来源：东方网
东方网记者尤歆飞、张海盈、曹子琛、刘昊3月6日报道：“公立医院姓‘公’必须依靠政府投入。财政无力承担，可以减少公立医院数量。”“取消药品加成，增设药事服务费，就像把老百姓左肩的压力转移到右肩。”……近日，医卫界全国政协委员们就医改问题接受东方网记者专访，对百姓看病难、看病贵问题发表看法。
公立医院要少而精 政府投入确保公益性
上海华山医院神经外科主任周良辅委员介绍说，目前政府投入平均只占医院经常性开支的7%左右，人员工资、设备购置、基本建设和运行经费等都要靠医疗服务收费解决。20多年来，政府对于医疗事业的投入比例增长缓慢。
“公立医院回归公益性，就应该无条件地广大人民服务，政府有义务对医院进行投入。”全国政协委员、复旦大学免疫生物学研究所所长熊思东直截了当地告诉记者，无论是药品加成也好、药事服务费也好、公立医院通过各种收费将财政负担转嫁给百姓，本身就违背了公益性原则。熊思东认为，政府财政如果力不从心，可以减少公立医院数量，将部分医院转为成混合制医院或民营医院，分类管理。公立医院应保证老百姓的看病需求，而民营医院则通过收取一定费用，提供高端医疗服务。
药事服务费“换汤不换药” 委员提议引入商业保险补贴收入
对于近期争议较大的药事服务费，政协委员们虽为专业医生，却都有些发晕。“药事服务费范畴模糊，老百姓难以理解，容易加深医患矛盾。”熊思东认为，药事服务费使看病收费制度更不透明。药品加成费，老百姓至少还能算清账；而药事服务费却难以界定，说不定比药品加成还贵，最终还是把包袱甩给了普通百姓。
中山医院心内科主任葛均波则建议，目前，在政府补助捉襟见肘的情况下，可以借鉴国外成功经验，吸收第三方、也就是社会商业保险介入，通过建立多元化、多层次的社会保险制度，填补资金空缺。
区域医疗联合体改革急需人才培养 全面统筹平衡医疗资源
大医院拥挤，看病难、看病贵，小医院清闲，人们又不愿去。这已是当前社会的普遍现象。不少政协委员认为，要平衡医疗资源，建立区域医疗联合体是一个积极的尝试。
“最理想的状态是，社区医院负责看小病和转诊，大医院集中力量看疑难杂症。”熊思东打了个比方说，“有50个病人，其中40个患的是感冒发烧等小毛病，在社区医院就得到诊治，另外10个是较严重的病症，转到三级医院治疗。这比50个病人一窝蜂拥到三级医院要好得多。有效的分流，可以极大地缓解三级医院的压力。”
然而实际情况是，由于中小医院医疗设备不齐全、医疗水平落后，人们往往不愿意去那里看病。如何提高中小医院的服务和质量？上海复旦大学附属儿科医院副院长郑珊认为，必须加快培养优秀的全科医生，提升社区医院医生的收入和福利待遇。“社区的全科医生不必是每一科的专家，但他需要掌握各科的基本技能，可以对病人的症状作一个初步判断，选择让他在社区医院治疗，或建议他往上级医院转诊，这样既不耽误病人的确诊，也不会让病人多花检查费，对于缓解大医院病患压力也很有效。”
曾任复旦大学研究生院院长的熊思东介绍说，沪上部分医院已经开始有针对性地培养全科医生，中山医院每年会从大学选拨一批有志于进社区的学生，通过在医院各科轮岗培训，进入社区医院实习，由医院和学校给予一定补贴。“为调动医生积极性，可以由政府统筹，将社区医生纳入考核规定，作为今后晋升的衡量指标。而表现优异的社区医生亦可获得在三级医院进修的机会。”
长三角医疗互通是大势所趋 “大医保”仍需时日
《长江三角洲地区区域规划纲要》已经上报国务院审议，即将出台。熊思东表示，随着区域经济的发展，医疗资源的交流和共享将是大势所趋，但是其发展过程将比较缓慢，作为长三角区域医保的互通，仍待时日。“必须由政府部门统筹各类资源，使区域内各省市能够相互取长补短、共同发展，避免形成社区医院和三级医院那样的失衡矛盾。”
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