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云南医改:医生可多点执业 公立医院不推向市场

  “看病难、看病贵”一直是老百姓最为关心的问题之一。今年10月14日,中央出台新医改方案征求意见,与此同时,云南也出台了《关于深化我省医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》,云南的新医改方案(征求意见稿)都有哪些新的政策和措施,又将会怎样进行下去?记者昨天采访了省卫生厅厅长陈觉民。

陈觉民表示,到2009年,我省90%以上的城乡居民将得到医疗保障。

  人人享有基本医疗卫生服务

  “医改提了多年,也改了多年,始终没有成系统,没有一个制度框架。这次国家出台的新医改,就是一个框架。”陈觉民解释说,我省新医改方案最突出的一个亮点就是以人为本,其目标是到2020年,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,让人人享有基本医疗卫生服务。在计划经济年代,享受公费医疗的,都是拿工资的人,城镇居民、农民享受不到,他们看病百分之百要自己掏钱。这次新医改方案明确,即无论你是拿工资还是不拿工资,是在职还是不在职,都要覆盖。

  另外,新医改还有一大亮点就是把医疗卫生服务理念的界线划清。比如说公共卫生服务,政府埋单,像甲、乙肝等14种疫苗,免疫药品、针筒、耗材、人工费都是政府埋单;而基本医疗服务,就是到医院看病,政府要负责,社会要负责,个人也要掏钱。还有就是明确了政府在发展医疗卫生方面的责任,部门之间的责任。

  1.1亿新建200个社区卫生站

  “整个省新医改方案目标的设定,分两步走,第一步是从现在到2010年;第二部是从2010年至2020年”。陈觉民说,第一步是从现在起,把县(乡)村三级医疗卫生服务网络建起来。即每一个行政村要有一所卫生室;每一个乡镇要有一所政府办的卫生院,每一个县要有一所政府办的县医院。建立以县医院为龙头、乡镇卫生院为骨干,村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。

  陈觉民说,就社区来讲,到2010年,全省需要建立的社区卫生服务机构是660余个,现在已建成444个,今年省级财政打算拿出1.1亿来,新建和改造200个社区卫生服务中心(站)。

  明年九成以上城乡居民享医保

  就如何完善我省医疗保障体系?尤其是针对城镇非就业人口和农村人口等困难人群。陈觉民说,医疗保障体系中主要包括职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险和农村新型合作医疗三大保险项目。目前,三大保险覆盖的人群约为全省人口(截至2005年底,云南省总人口为4450万人)的80%左右,其中,2008年全省3222万农民参加新型农村合作医疗,参合率达89.77%,近九成农民享受医保。

  陈觉民说,按照国家要求,到2009年三大保险覆盖人群必须达90%以上。我省将提高农民参合率,逐步提高补偿比例,使90%以上的城乡居民得到医疗保障。

  “药房托管”医院药费普降10%

  “药房托管”制度究竟是怎样的制度?陈觉民说,“药房托管”是“医药公开”的一种过渡性措施,就是将医院的药房委托有资质和能力的药品经销企业管理,由医院实行公开招标,选定2家以上药品经销企业,负责医院的药品供应,并明确要求必须使用招标采购的中标药品

  ,执行中标药品的中标价格。医院的药房工作人员身份不变,由托管企业负责支付其工资、津贴等。实行药房托管后,取消药品10%的顺价加成,把这10%直接让利于民。

  今年,我省已选择4个三级医院开展了“药房托管”。确定省第二人民医院、昆明市第二人民医院、曲靖市第二人民医院和普洱市中医院作为试点单位。

  注册医师可多点执业

  一个好医生不再只就职于一个医院,我省新医改方案(征求意见稿)已经写明:“取得执业医师资格的医师,在其认定的专业范围内,可在昆明地区进行多点执业试点后,再确定其推广范围”。

  陈觉民说,按照《医师法》相关文件精神,取得执业医师资格的医师,只能在一个地点注册、执业,但我省医疗资源缺乏,配置不合理,特别是优质医疗资源更为紧缺,为提高医疗资源特别是优质医疗资源的合理流动和充分利用,今年8月,省卫生厅党组提出了开展注册执业医师多点执业试点,确定今年在昆明地区进行试点,取得经验后在全省推广。在新医改方案(征求意见稿)中得到了肯定。

  让特困群体享受到基本医疗服务

  要解决好群众的看病问题,离不开建立健全医疗保障机制。我市正在开展的“惠民医院”和“关爱医院”,就是健全医疗保障制度的一种尝试。

  市第一人民医院是我市执行“惠民医院”和“关爱医院”最大的一家医院。该院副院长苏平介绍说,按市委、市政府的要求,只要出示低保证,其挂号费、门诊费、检查费都免了。如果低保者要住院治疗,其住院的药费、手术费、住院费和床位费都减免30%。从去年7月1日到现在,市一院已接待了1000人次。

  陈觉民认为,单靠医疗机构来办“惠民医院”和“关爱医院”,还不能从根本上解决特困人群看病就医难的问题,最根本上的要从制度上来解决。要通过城乡医疗救助制度的建立和完善,让特困群体享受到到基本医疗卫生服务。

  不会把公立医院都推向市场

  陈觉民说,这次医改的两个重要内容是,坚持公立医院的公益性和调动医务人员的积极性,国家明确要求公立医院的改革要先进行试点,总结经验后逐步推开。总体精神是不会把公立医院都推向市场,除部分公立医院会进行改制、重组外,不改制的单位、职工身份肯定不会变。如果经营管理好的话,职工收入只会增加不会减少。

  陈觉民说,非营利性医院无论投资主体是国家还是社会资本,必须执行国家确定的医疗服务项目和收费标准;营利性医疗机构可以根据市场需求自主定价,三年免税期后,照章纳税。承担公共突发事件救治任务的,国家给予适当补助。

  提高挂号费、诊疗费、手术费

  云南省一个正高职称的主任,挂号费仅为7.5元,而北京、上海等地的专家号,高达300元。对此,云南新医改方案(征求意见稿)提出,降低大型诊疗设备检查费用和高值医用耗材费用;适当提高挂号费、诊疗费、住院治疗费、护理费、手术费等医疗技术服务价格,增加政府投入设立药事服务费(即医生和药事局联合指导病人用药,选择适当的药品所产生的技术劳务付出适当收费的方式)等,以弥补医疗机构因降低药品费用而减少的收入。在不能提高医疗技术服务费标准时,应由财政给予专项补助。 

(责任编辑:霍键)

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