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广州6月进入全民医保时代 外来工子女可参保

  从今年6月1日起,广州将迈入“全民医保”时代!18日,广州市政府正式发布《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》,覆盖了现有企业职工和灵活就业人员医保、新型农村合作医疗制度以外的全部广州户籍人口,并涵盖了具有本市学籍的外来从业人员子女,惠及人数约有150万人。
这堪称广州社会保障发展的一个里程碑。

  广州市劳动保障局局长崔仁泉表示,广州在制定政策过程中,坚持以人为本,充分考虑本市经济社会发展水平,广泛汲取外地成功经验,体现出广州特色:

  ———明确政府主导责任。一是政府公共财政每年对参保人员平均资助标准人均122元,高出广东平均水平(2007年为52元/人·年)一倍多;二是政府设立的社会医疗救助金全额资助城乡低保、低收入家庭成员和重度残疾等困难群体缴纳个人应缴纳的费用,即个人免费参保。

  ———医疗待遇总体水平较高。首次参保的居民医保基金的总体支付率达到了62%以上,连续参保两年以上的居民医保基金支付率达到了67%以上,高于省要求支付40%-60%的水平。居民医保基金年度累计最高支付限额为上年度本市城镇单位职工年平均工资的两倍(2007年度执行72642元/年)。

  ———享受医疗待遇范围较广。不仅享受职工医保待遇的全部项目,还包括符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠的医疗待遇,以及未成年人、在校学生和老年居民的普通门诊医疗待遇。

  ———制度体系内有关政策紧密衔接。广州居民医保与职工医保和灵活就业人员医保制度执行同一基本医疗保险诊疗、医疗服务、药品目录标准;就医管理办法和医疗费用结算等政策相衔接;参保人身份和需求发生改变时,可顺利进行医保参保险种的转换承接,并能连续享受相应医疗待遇。

  ———建立激励和风险防范机制。一是建立连续参保两年以上医疗报销标准增加5个百分点的连续参保激励机制;二是采取灵活办法,确保新生儿、在校学生及《办法》实施后3个月内参保缴费的居民及时享受医疗待遇;三是建立居民医疗保险基金收支不平衡时通过调整居民医疗保险缴费和待遇标准及政府补助等基金风险防范机制。

  ———对社区卫生服务机构倾斜力度大。未成年人、在校学生和老年居民的普通门诊主要限定在社区卫生服务机构就医,并对其按规定发生的医疗费用基金按70%支付,而其他医疗机构仅按40%支付,促进基层医疗服务机构的建设和发展。

  外来工子女参保须有广州学籍

  实惠多多的广州居民医保,应该如何参保?如何报销?外来工子女是否随便可参保?……18日,记者就相关热点采访了广州市劳动保障局医保处处长张学文。

  记者:居民医保如何参保?

  张学文:首次申请参加居民医疗保险的人员,应携带有效身份证件及社会保险经办机构要求的资料,到相应机构办理参保登记手续。如果是入托幼机构的未成年人、在校学生,由相应的托幼机构或学校统一到所在地的区社会保险经办机构办理参保登记手续;纳入本市社会医疗救助金资助范

  围的城镇居民到各区民政部门办理参保登记手续(其中的重度残疾居民到各区残联部门办理参保登记手续);如果是其他居民,到街镇劳动保障服务机构办理参保登记手续。

  连续参加居民医疗保险的人员在新年度不需重新办理参保登记手续,缴纳当年居民医疗保险费后,其居民医疗保险关系自动延续;需变更参保资料或停止参加居民医疗保险的,由托幼机构、学校或个人到原参保登记部门办理。(马汉青)
(责任编辑:江大红)

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