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李蕴明:社区的健康维护 不仅仅老人需要

  翻开近期媒体关于社区卫生服务的报道,大约是前些时候刚过了国际老年人节的缘故,里面有关老年人的消息尤其多。其中有一条消息的标题特别引人注目,叫“××位百岁老人,××套健康方案”,内容是某地社区卫生服务中心为各自辖区内的每位百岁老人度身定制了个性化的健康计划,为老人构建全方位的社区医疗健康服务网。


  社区会推出这样的服务,其实是相当容易理解的。第二次世界大战后,全球各国都不同程度地出现了人口出生率逐年下降、人均寿命逐渐上升等现象。除少数非洲国家外,现在几乎所有国家的人口结构都在趋于老龄化。我国也在1999年进入了老龄化社会。

  据统计,目前我国60岁以上的老年人已经有1.49亿,也就是说几乎每9个人当中,就有一个是老人。而且到2020年,这一数字还要翻上一番。社区卫生服务关注的焦点是老百姓的健康,老年人自然是其服务的重点人群之一。

  仔细翻看该消息内容,发现提及的几个社区所做的个性化健康计划,实际并不难操作:先是让社区医生上门摸清社区内临近百岁的老人的情况,为他们建立健康档案,并报区卫生局备案。由于当地有措施,每位百岁老人每年可以获得价值1000元的“医疗关爱卡”,所以“不容易敲开家门、难以获得真实信息建立健康档案”等情况的出现频率大大降低,使社区医生的工作得以顺利开展。同时,社区也会委派资深全科医生和护士跟百岁老人“结对子”,按不同情况制订老年保健、上门诊疗的服务计划。“结对子”的医护人员要求每月对老人访视1~2次,同时要做到“随叫随到”。访视的内容包括每月定期上门给老人做全方位的体检,在生活起居、饮食等方面有针对性地给老人做健康常识和卫生知识的指导。

  坦率而言,大多数百岁老人之所以长寿,是因为他们早已养成良好的生活习惯,也都会重视自我保养,因此医护人员并不需要对老人的生活习惯做过多的干预。当然,在专业护理人员看来,老人们的自我保养也或多或少有不太科学的地方,如其中最年长的那位老人就偏爱吃甜食糯米,不喜欢吃蔬菜,也很少喝水。不过也正由于年事较高,他们大多对自己的生活习惯非常自信,要改变是相当困难的,医护人员只能一遍又一遍地向老人及其家属宣传科学的饮食保健办法。可以推断的是,类似这种针对个人的健康方案,若能细致制订并坚持实施的话,对维护老人们的健康是相当有利的。

  由此又引发了另一个思考:社区能否将这样的服务思路进一步扩大?不单是百岁老人需要个性化的健康方案,亚健康人群需要,学龄前的儿童需要,更年期的妇女也需要。也许有人会提出其中涉及的成本问题。诚然,对现在仍需要自力更生的社区卫生服务机构而言,广泛地给周边居民提供个性化健康方案是不实际的。

  但提供生命全过程和疾病全过程服务,是社区卫生服务发展的趋势。不积跬步,无以至千里;不积小流,无以成江河。眼下,社区卫生服务可以先从到社区就诊的患者入手,在帮他们建立健康档案后,通过电话的方式对重点人群(如慢性病患者、高健康风险者)进行随访跟踪,提出有针对性的健康维护方案。让这些原本对社区就存有好感的居民,成为社区的忠实“客户”,也成为日后社区卫生服务机构发展的重要支撑。随后,当社区卫生服务机构逐渐融入居民生活时,针对不同的人群特点,制订个性化健康保健计划,无论是对社区居民的健康而言,还是对社区中心的长久发展而言,都是大有裨益的。
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