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社区进入“II期”试点 期待提供借鉴经验

  近日,国务院在北京召开会议,选定28个社区卫生服务体系建设重点联系城市,以期通过进一步的探索和实践,为其他地区提供可借鉴的经验。这是自1997年社区卫生改革起步以来的又一次重点探索。

  对于山西阳泉、辽宁铁岭、湖南湘潭、新疆维吾尔自治区乌鲁木齐等28个城市而言,从今年9月起,它们成为了全国大力推进社区卫生服务体系建设的重点联系城市。
在今后的3年里,它们将接受国务院城市社区卫生工作领导小组办公室的“定点指导”,针对社区卫生服务发展中的关键问题和难点问题进行试点、探索和创新,以更好地把握社区卫生服务发展的规律,为其他城市和地区提供可借鉴的经验。

  3年时间

  最近,在第二期全国社区卫生服务研讨班上,卫生部妇幼保健与社区卫生司司长杨青在总结城市社区卫生服务的发展进展时,回顾了我国城市社区卫生工作的发展历程。他指出,上世纪90年代初,随着医学模式、疾病谱的转变,老龄化及卫生服务需求的增长,大城市开始探索发展社区卫生服务,这是酝酿阶段。1997年,《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》正式提出社区卫生服务概念,城市社区卫生服务开始起步。到1999年,卫生部等10部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》提出社区卫生服务发展的政策措施,开始扩大试点。这一段时期是初步试点阶段。随后的5年是社区卫生服务的体系框架建设阶段。2006年2月,国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(以下简称《指导意见》),成立领导小组,召开第一次全国城市社区卫生工作会议,成为我国社区卫生工作全面推进的标志。

  经过十几年的发展,我国的社区卫生服务取得了很大的成绩。但是,在实际工作中仍有不少薄弱环节。

  卫生部副部长蒋作君在全国大力推进社区卫生服务体系建设重点联系城市工作启动会上指出,现在在机构设置、服务功能、队伍建设、运行机制、监督管理等方面还存在很多不足。例如,相当一部分地区还没有制订社区卫生服务发展规划,社区卫生服务网络还不健全;一些社区卫生服务机构预防保健功能薄弱,健康教育、妇幼保健、残疾康复等公共卫生服务落实不到位;社区卫生人员学历、职称普遍较低,据调查,目前城市社区卫生服务机构的临床医生中,本科及以上学历的比例不到30%;一些地区对社区公共卫生投入不足,缺乏必要的考核机制,投入绩效不高;社区卫生服务技术操作规范、工作制度、监督管理制度和考核评价制度不够健全,技术服务还存在诸多不安全、不规范的隐患。在《指导意见》中,国务院明确提出,到2010年,全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系,做到机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范。“现在距2010年还有3年时间,我们所面临的任务依然十分艰巨。”

  定点指导

  正是因为这3年时间十分紧迫,为进一步落实《指导意见》,加快社区卫生服务体系建设,国务院确立了28个重点联系城市,以期通过进一步的试点探索,健全社区卫生服务可持续发展的运行机制和管理体制,建立起布局合理、设施完善、筹资通畅、运行科学、人才稳定、功能良好、群众广泛利用的社区卫生服务体系,并能为其他地区所借鉴,从而推动全国社区卫生服务体系的发展和完善。

  这28个城市的遴选标准包括:社区卫生服务网络健全,社区卫生服务发展具有较好的工作基础;能够认真落实国家关于发展社区卫生服务的有关政策措施,政府能够提供必要的政策支持和经费保障;党委、政府高度重视社区卫生服务发展,改革创新意识强,并自愿根据方案要求开展有关试点工作;政府及有关部门具有较强的组织管理能力。

  据了解,国务院城市社区卫生工作领导小组将于近期开始指导重点联系城市制定工作方案,开展基线调查,建立常规监测与评估机制,并提供技术支持。指导重点联系城市在社区卫生服务规划、筹资方式、运行机制、绩效考核、人才吸引、服务模式以及与医疗保障结合等方面进一步探索和实践。明、后两年将按照指定的方案推进体系建设,到2010年则进行评估与总结,推广经验。
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