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疾控中心:关注青少年的健康成长

  自《学校卫生工作条例》颁布实施以来,北京市的卫生、教育部门为了提高学生健康水平做了大量工作,学生疾病防治工作成绩斐然。

  北京市儿童青少年健康水平不断提高

  新中国成立50年来,北京市儿童青少年生长发育水平呈上升趋势。

1955年—2000年的45年间,7—17岁的男女学生身高平均增高了11.48厘米和9.83厘米,分别提前2—3个、2—5个年龄组;体重平均增加了12.80公斤和7.77公斤,分别提前了3—4个、2—3个年龄组。

  2005年北京市学生体质与健康调研结果显示:北京市7-18岁学生身高与2000年比较,城男、城女、乡男、乡女分别平均增长0.80、0.19、1.24、0.63厘米。体重与2000年比较,城男、城女、乡男、乡女分别平均增长2.00、1.05、2.35、1.39公斤。7-18岁各年龄组男女学生身高、体重值均高于全国水平。

  近10年来,各级卫生与教育部门全面贯彻落实“全国学生常见病综合防治方案”,学生常见病防治取得了显著效果。2005年北京市学生体质与健康调研结果显示:蛔虫感染率为1.0%,较2000年下降0.7个百分点,已经达到发达国家水平。2005年的低血红蛋白检出率为6.5%,比2000年有所下降。2005年学生恒牙龋齿患病率为21.5%,与2000年比下降了4.0个百分点。2005年北京市学生低体重及营养不良总检出率为 23.4%,和2000年比较,低体重及营养不良总检出率下降了1.1个百分点。

  北京青少年存在的主要健康问题

  一、肺活量、速度、耐力、爆发力素质进一步下降。北京市学生的体质与健康也有一些值得注意的问题:学生的肺活量、速度、耐力、爆发力素质进一步下降;

  二、肥胖明显上升。2005年北京市7—22岁学生超重率为11.20%,肥胖率为14.10%。与2000年比较,肥胖上升明显,超重变化不大;

  三、视力下降。大中小学学生视力不良检出率为55.46%,小学生31.10%(其中城市为38.01%、农村为24.08%),初中生为62.12%(其中城市为70.46%,农村为52.72%),高中生为77.88%(其中城市为79.18%,农村为76.36%),大学生为86.42%。各年龄组的视力不良检出率均有所上升,且有随年龄增加视力不良检出率明显升高,城市学生视力不良检出率高于农村学生,女生高于男生,与2000年比较均有不同程度的上升;

  四、龋齿充填率较低。学生的龋患率虽明显下降,但反映学生口腔保健水平龋齿充填率仍然较低。2005年北京市学生恒牙龋齿充填率城男为33%,城女为47%,乡男为9%,乡女为23%。与发达国家的80-90%龋齿充填率水平相距甚远,特别是农村学生差距更大。

  五、意外伤害死亡成为中小学生死因第一位。机动车交通事故等伤害相关行为的发生率在青少年中呈明显上升趋势。以前,学生休退学疾病谱中根本见不到意外伤害,而80年代—90年代,意外伤害已在疾病谱中占第六位,90年代以后意外伤害死亡已是中小学生死因的第一位,2004年对海淀区和平谷区的17897名学生的伤害调查结果显示:两区学生的伤害发生率7.61%。北京市海淀区与平谷区正处于伤害发生的流行期。

  六、性传播性疾病等健康危险行为增加。自90年代以来,艾滋病、淋病、梅毒等正在迅速蔓延,艾滋病的受害者中70%是15-29岁的青少年。

  七、受心理障碍困扰。我国17岁以下的3.4亿儿童青少年中,3000万人受到情绪障碍和心理行为问题困扰,心理问题已经成为威胁儿童青少年成长的重要问题;青少年暴力和违法犯罪行为低龄化,出现“15、16岁现象”。同时,一些导致成人慢性疾病的危险因素与行为方式在青少年中呈现上升趋势,吸烟、酗酒、少女怀孕、离家出走、暴力等健康危险行为都有日益发展的势态。

  出台《北京市学校卫生防病规划》,进一步促进学生健康

  针对目前学生的健康状况,2005年底,北京市卫生局、北京市教委共同签发了《北京市学校卫生防病规划(2006-2010年)》(以下简称《规划》),为“十一·五”期间北京市学校卫生工作提出了目标和要求。

  按照《规划》要求,北京市疾病预防控制中心将完成以下工作:

  一、改善视力:针对中小学生视力不良目前居高不下的现状,从学生的健康技能入手,对中小学生眼保健操的具体操作进行了现况调查,对调查结果进行分析、总结,为卫生、教育、行政部门提供科学依据。使中小学生进一步掌握眼保健操的操作方法。

  二、控制传染病:传染病仍是造成学生因病休、退学的主要原因,70%的公共卫生突发事件发生在学校,学校的传染病管理工作也是学校卫生工作的重点。目前已对6个区县的学校传染病防治工作进行了现状调查,并为下一步开发《北京市学校传染病防治工作管理规范》提供基础依据,对我市卫生、教育部门学校传染病防治工作相关人员进行专项培训,提高专业技术水平,为学校传染病监测体系的建立创造物质和技术条件。

  三、开展肥胖干预:学生肥胖仍是今后学校卫生工作的重中之重。2005-2007年,北京市疾病预防控制中心与中国疾病预防控制中心携手,在北京市崇文区10所小学开展了《以学校为基础的学生肥胖干预》项目,并在其中5所小学开展了“快乐10分钟”活动,即在学校,每天增加20分钟的身体活动。活动时间以课间10分钟为主,改变了学生下课不活动的现状。活动形式丰富多彩,充分发挥学生的自主性和创造力,将课本知识融入到运动当中,寓教于乐,重在养成学生从小锻炼的习惯。北京市疾病预防控制中心计划总结崇文区试点的经验,于2007年底,将“快乐10分钟”活动推广到全市。落实切实可行干预手段,大力控制北京市学生超重和肥胖患病率的上升趋势。

  四、保护学生视力: 2007年3月北京市疾病预防控制中心组织有关区县疾病预防控制中心对80所中小学校160间教室进行了夜间照明情况抽查检测。检测结果显示: 我市中小学校教室夜间照明平均照度为264.9±118.87勒克斯,比2005年的124.4勒克斯有了较大的提高,说明经过北京市政府各部门的共同努力,教室照明环境取得了明显改善。但是,应引起高度注意的是,教室照明达标率仍然较低,只有32.5%的教室课桌面平均照度≥300勒克斯,达到了新国标《GB50034-2004建筑照明设计标准》要求。另外,通过对78间教室的黑板照明效果检测发现:只有15.4%的教室达到了黑板平均照度≥500 勒克斯的照明要求。我市学校教室照明环境改善工作还应进一步加强,今后,我们要对2000余所学校的教学与学习生活环境进行检测与评价,为学校的教学与学习生活环境的改善提出明确的指导性意见,使政府的资金投入更有指导性。

  五、注重学生营养:营养是生长发育重要的物质基础。膳食结构不合理,各种营养素摄入不均匀将影响学生的生长发育。今后我们将依照学生营养餐供给量标准,定期对学生的营养餐进行监测。

  六、预防校内外伤害。2004年北京市海淀区和平谷区的学生伤害发生率7.61%,小学高年级伤害发病率最高。北京市海淀区与平谷区正处于伤害发生的流行期。伤害发生地点以家庭(34.97%)和学校(32.77%)为主。伤害发生率位于前五位的伤害类型是跌伤、动物咬伤、锐器伤、他伤、交通事故。从伤害严重程度看,主要以轻度伤害为主。伤害带来较大的疾病负担,每例伤害造成588元的经济负担,2天缺课。跌伤是所有伤害类型中,总住院时间,总缺课时间,总休息时间最长以及总花医疗费用最高的。而交通事故的平均住院时间、平均缺课时间、平均休息时间均为最长,分别是1.67天、6.48天、10.49天;平均医疗花费最高。学生和家长的知信行仍处于较低水平。因此,在2007年我们将在学校开展以创建安全学校为主的学校伤害预防工作。

  大力开展健康促进学校的创建工作

  健康促进学校是世界卫生组织(WHO)在全球范围内积极倡导的一项具有深远战略意义的基础性工作。其旨在充分调动学校、社会、家庭各方面的资源,通过制定学校有利于健康的政策、改善学校的物质和社会环境、建立良好的学校和社区关系、培养学生健康技能和为学生提供良好的卫生保健服务等,为学生提供一个安全、舒适、友好的学习和生活环境,为青少年的健康成长服务。为了提高学生的健康素质,自1995年开始,北京市开展了健康促进学校的创建工作。由市政府主管秘书长牵头、教育、卫生等部门共同组成领导机构和办事机构,制定和出台了《北京市健康促进学校工作实施方案、《北京市健康促进学校考核标准(中小学部分)和《北京市健康促进学校管理办法》等文件。各区县也按照市里的工作模式,成立了由教育和卫生部门共同组成的区级领导机构,并密切合作,深入学校,加强指导,我市争创健康促进学校活动掀起了一个新的高潮,并迅速在全市中小学校中得到推广。截止到目前为止,全市已有健康促进学校446所。

  北京市开展健康促进学校的成功经验与特点:10年多来,我市健康促进学校的推广和争创实践表明,目前试行的北京市健康促进学校模式是行之有效的。它不仅极大地提高了广大师生的身心健康水平,而且最大限度地促进了学校素质教育的广泛开展。通过开展争创健康促进学校活动,参与市级验收的多数学校都制定并完善了有利于健康的政策,多方筹集资金,优化学校的教育教学环境,通过传播、教育、干预等手段,开展了丰富多彩的健康促进活动,和家庭、社区共同营造宽松、和谐的学校社会氛围,以板报、广播、知识竞赛及校园网等多种形式对广大师生进行健康知识、技能的宣传教育,广大师生健康知识和健康行为有了明显改善。这一切也表明,北京市的健康促进学校工作不仅成功实现了与国际健康促进学校框架的接轨,而且以其独有的特色走上了可持续发展之路。

  2007年5月7日,中共中央 国务院下发了《关于加强青少年体育增强青少年体质》(中发[2007]7号)的文件,文件就如何加强青少年体育、增强青少年体质提出了许多具体意见,并就如何改善当前青少年视力地峡、肥胖、营养不良等重点健康问题提出了许多具体要求。为进一步落实《文件》精神,从根本上提高广大青少年的身心健康水平,2007年5月30日,北京市教育委员会、北京市卫生局、北京市红十字会联合召开北京市健康促进学校工作大会,会议决定,今后我市将进一步在全市范围内推广健康促进学校工作,全面落实《文件》中提出的各种要求,加强部门合作,整合社会资源,以解决我市青少年中普遍流行的肥胖、近视、心理障碍等重点健康问题为目标,加强青少年中不断上升的吸烟、不合理饮食习惯和缺乏体育锻炼等主要行为危险因素的干预工作,以实现健康促进学校“营造和谐校园,培育健康学生”的最终目的。

  小知识:

  沙眼:是由沙眼衣原体引起的慢性传染性眼病,传播面广,幼儿期和学龄期患病率高。

  视力不良:双眼中心远视力均在5.0及5.0以上者为视力正常,低于5.0者为视力不良。

  龋齿:俗称虫牙、蛀牙,是在口腔内细菌的作用下牙齿硬组织脱钙和有机质分解使受害牙齿组织破坏、崩解,在牙齿上形成龋洞的一种疾病。

  牙周病:是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢 性、进行性破坏的疾病,可影响到多数牙齿甚至整口牙齿。

  蛔虫病:又称蛔虫感染,环境被蛔虫卵污染,是感染的主要来源。蛔虫卵主要通过手和食物进入人体内。蛔虫病是儿童时期常见的肠道寄生虫病。

  贫血:以缺铁性贫血最常见,是指周围血液中的血红蛋白浓度、红细胞数和红细胞比积低于正常。

  

(责任编辑:徐洁)
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