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全国城市社区卫生服务体系取得积极进展

  2006年,国务院印发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,并召开全国城市社区卫生工作会议动员部署。国务院各有关部门和各级政府积极贯彻落实,大力推进社区卫生服务体系建设,取得积极进展,为建立基本卫生保健制度打下了重要基础。

  截止到2006年11月底,全国共有528个城市开展了社区卫生服务,占城市总数的81.0%。其中地级以上城市278个,占地级市以上城市总数的98.2%;市辖区789个,占市辖区总数的92.8%;县级市250个,占县级市总数的67.8%。与2005年相比,开展社区卫生服务工作的地级以上城市增加8个,市辖区增加37个,县级市增加53个。全国社区卫生服务中心和站的总数为23036个,同2005年底(15576个)相比,增加了7460个(47.9%),其中社区卫生服务中心5069个,与2005年底(3460个)相比,增加了1609个(46.5%)。社区卫生服务站17967个,与2005年底(12116个)相比增加了5851个(48.3%)。统计数据表明,全国社区卫生服务网络建设进一步得到加强。 2006年,各地根据《指导意见》和配套文件精神,制定、完善社区卫生服务补助政策,加大政府对社区卫生服务工作的投入力度。据统计,全国24个省、自治区、直辖市明确了地方政府对社区公共卫生服的投入标准(不包括中央财政补助),如:按服务人口年人均最低补助标准,上海市30元,北京市25元,福建省15元,天津市、江苏省、陕西省10元,海南省、新疆维吾尔自治区6元,湖南省、吉林省4元,青海省3元等等。所需经费主要由省、市、区三级政府分别承担。

  上海市长宁区、北京市东城区率先推进体制、机制创新,探索建立维护社区卫生服务公益性质的有效运行机制。两地社区卫生服务机构试行收支两条线管理,在确保政府投入的基础上,切断医务人员个人收入与处方、临床检查、医疗收费的直接挂钩关系,同时,改革人事、分配和绩效考核制度,取得良好成效,社区公共卫生服务得到加强,预防保健和上门服务显著增加;医疗服务质量得到改善,有效避免了过度检查、过度用药问题,平均诊疗费用明显下降,减轻了群众的医药费用负担;居民对社区卫生服务机构的满意度和利用率显著上升。目前,浙江省杭州市、四川省成都市、宁夏回族自治区银川市、青海省西宁市、广东省广州市、深圳市等地区正在开展有关试点工作。

  各地积极推进社区卫生服务机构内涵建设,探索有效的运行管理机制。北京市城乡统筹,全面推进社区卫生服务体系建设,加强社区卫生服务机构标准化建设和基本设备配置,夯实城市基本卫生保健制度的基础。北京市东城区通过收支两条线改革,居民用药价格比医院降低了19%,单处方平均费用80.2元,与改革前的158.8元相比,降低了49.5%。上海市对社区卫生服务机构实行基本医疗保险经费总额预付,经社区转诊的病人在大医院结算费用时享受一定比例的减免,引导参保职工小病进社区。上海市长宁区实施收支两条线管理,社区卫生服务机构的次均门诊费用下降了24%,居民就诊量增加26%。湖北省武汉市合理规划社区卫生服务网络,改善服务条件,树立品牌形象,吸引大医院高职称离退休医生到社区工作,有效提升了社区卫生服务能力,并对困难群体及社区居民实行减免,得到了居民的广泛认可。

  当前,社区卫生服务发展还面临一些问题。一是人才匮乏。二是基础设施薄弱,地区间发展不平衡。三是政府投入不落实,服务功能不健全。四是部分地区领导对发展社区卫生服务认识不够统一。卫生部等部门将进一步统一思想,推进社区卫生服务政策落实。加大对社区卫生服务的投入力度,落实经费保障措施。加强对中西部地区社区卫生服务机构建设。加强社区卫生服务人才队伍建设。进一步完善各项管理制度和技术规范。深入开展社区卫生服务改革试点,保证公益性质。

  附:2007年2月12日卫生部例行新闻发布会实录

  时间:2007年2月12日上午10:00

  地点:卫生部新闻发布厅

  [毛群安]:

  今天的发布会,我首先发布两条消息,一是全国爱国卫生运动委员会办公室公布国家卫生城市的复审结果,二是通报一下全国城市社区卫生服务体系建设工作进展的有关情况。

  首先通报国家卫生城市复核的结果。按照《国家卫生城市考核鉴定和监督管理办法(试行)》的规定和《国家卫生镇(县城)复核方案》的要求,日前,全国爱卫办组织对2002年底以前命名的国家卫生城市(区、镇)进行了复审,决定暂缓确认福建省三明市、河南省新郑市、广东省汕头市等3个市为“国家卫生城市”,辽宁省大连市水师营镇、瓦房店市炮台镇、浙江省湖州市南浔镇、河南省开封县城、广东省东莞市石龙镇等5个镇(县城)为“国家卫生镇(县城)”。

  创建国家卫生城市活动始于20世纪80年代末期。为了改善我国城乡环境卫生面貌,推动城镇基础设施建设,增强群众文明卫生意识,提高群众健康水平和生活质量,经国务院同意,全国爱卫会于1989年决定按照自愿的原则在全国范围内开展创建国家卫生城市活动,并陆续组织开展了创建国家卫生镇、区活动。截至目前,全国爱卫会共累计命名了83个“国家卫生城市”、18个“国家卫生区”和287个“国家卫生镇(县城)”。

  此次复审工作是按照国家卫生城市(区、镇)每三年复审一次的要求组织开展的,重点内容是国家卫生城市、区、镇在基础设施建设与日常卫生管理等方面的巩固与发展情况。其中,旧城区、背街小巷、城中村、城乡结合部、集贸市场、镇辖农村等部位以及“五小(小饮食店、小美容美发店、小旅馆、小浴池、小歌舞厅)”行业是这次复查的重中之重。复审工作先由有关省、自治区、直辖市爱卫办组织对其所辖命名满3年的国家卫生城市(区)和2004年底前命名的国家卫生镇(县城)进行复查,再由全国爱卫办组织专家采取明查暗访相结合的形式进行抽查,重点是一些命名时间较长或创卫巩固工作不力的城市(区、镇)。

  复审工作表明,在全国范围内开展的创建国家卫生城市(区、镇)活动,通过运用激励机制、树立典型的方法,推动了城镇基础设施建设,改善了城乡环境卫生面貌,增强了群众文明卫生素质,加强了卫生防病工作的基础,提高了群众的健康水平;大多数“国家卫生城市(区、镇)”巩固较好,并发挥了很好的典型示范作用,得到了地方各级政府的积极响应、广大人民群众的广泛认可以及世界卫生组织等国际组织的充分肯定。

  通过这次复审同时也发现,在创卫和巩固创卫成果过程中还存在着一些问题,一是全国不同地区创卫工作进展不平衡,现有的国家卫生城市(区、镇)很多分布在沿海经济发达地区,全国还有黑龙江、湖北、海南、贵州、西藏、宁夏、青海等7个省、自治区没有国家卫生城市。二是少数城市创卫工作长效管理机制不完善,在取得荣誉称号后,思想松懈,工作力度减弱,导致工作明显滑坡,出现突击应付检查的不良现象;三是少数正在创卫的城市工作基础不扎实,急于求成,制定的目标、规划和实施方案不符合当地的经济社会发展水平、卫生防病形势和群众需求等实际情况。四是群众文明卫生素质需要进一步提高,一些地方随地吐痰、乱丢乱扔、乱搭乱建、乱涂乱划、乱摆摊点等现象还时有发生。

  按照《国家卫生城市考核鉴定和监督管理办法(试行)》的规定和《国家卫生镇(县城)复核方案》的有关规定,此次暂缓确认的这些城市、镇(县城)要限期进行整改,全国爱卫办将于2007年下半年再次组织复审,对合格的予以重新确认;对仍然不合格的,撤销其荣誉称号。

  今后,全国爱卫会将进一步完善工作机制,改进工作方法,严格工作纪律,加大暗访力度,加强对申报城市(区、镇)和已命名的国家卫生城市(区、镇)的监督和检查,接受社会各界的监督。同时,继续积极引导申报城市(区、镇)将工作重点放在解决与广大群众生活和卫生防病工作密切相关的问题上,避免搞“形象工程”和形式主义,重点帮助和指导尚没有一个国家卫生城市的7个省、自治区,按照自愿的原则,开展创建国家卫生城市活动,力争到“十一五”末在这些地区实现零的突破,确保这项工作健康有序地深入开展下去。

  下面通报全国城市社区卫生服务体系建设情况。2006年,国务院印发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,并召开全国城市社区卫生工作会议动员部署。国务院各有关部门和各级政府积极贯彻落实,大力推进社区卫生服务体系建设,取得积极进展,为建立基本卫生保健制度打下了重要基础。

  截止到2006年11月底,全国共有528个城市开展了社区卫生服务,占城市总数的81.0%。其中地级以上城市278个,占地级市以上城市总数的98.2%;市辖区789个,占市辖区总数的92.8%;县级市250个,占县级市总数的67.8%。与2005年相比,开展社区卫生服务工作的地级以上城市增加8个,市辖区增加37个,县级市增加53个。全国社区卫生服务中心和站的总数为23036个,同2005年底(15576个)相比,增加了7460个(47.9%),其中社区卫生服务中心5069个,与2005年底(3460个)相比,增加了1609个(46.5%)。社区卫生服务站17967个,与2005年底(12116个)相比增加了5851个(48.3%)。统计数据表明,全国社区卫生服务网络建设进一步得到加强。

  2006年,各地根据《指导意见》和配套文件精神,制定、完善社区卫生服务补助政策,加大政府对社区卫生服务工作的投入力度。据统计,全国24个省、自治区、直辖市明确了地方政府对社区公共卫生服的投入标准(不包括中央财政补助),如:按服务人口年人均最低补助标准,上海市30元,北京市25元,福建省15元,天津市、江苏省、陕西省10元,海南省、新疆维吾尔自治区6元,湖南省、吉林省4元,青海省3元等等。所需经费主要由省、市、区三级政府分别承担。

  上海市长宁区、北京市东城区率先推进体制、机制创新,探索建立维护社区卫生服务公益性质的有效运行机制。两地社区卫生服务机构试行收支两条线管理,在确保政府投入的基础上,切断医务人员个人收入与处方、临床检查、医疗收费的直接挂钩关系,同时,改革人事、分配和绩效考核制度,取得良好成效,社区公共卫生服务得到加强,预防保健和上门服务显著增加;医疗服务质量得到改善,有效避免了过度检查、过度用药问题,平均诊疗费用明显下降,减轻了群众的医药费用负担;居民对社区卫生服务机构的满意度和利用率显著上升。目前,浙江省杭州市、四川省成都市、宁夏回族自治区银川市、青海省西宁市、广东省广州市、深圳市等地区正在开展有关试点工作。

  各地积极推进社区卫生服务机构内涵建设,探索有效的运行管理机制。北京市城乡统筹,全面推进社区卫生服务体系建设,加强社区卫生服务机构标准化建设和基本设备配置,夯实城市基本卫生保健制度的基础。北京市东城区通过收支两条线改革,居民用药价格比医院降低了19%,单处方平均费用80.2元,与改革前的158.8元相比,降低了49.5%。上海市对社区卫生服务机构实行基本医疗保险经费总额预付,经社区转诊的病人在大医院结算费用时享受一定比例的减免,引导参保职工小病进社区。上海市长宁区实施收支两条线管理,社区卫生服务机构的次均门诊费用下降了24%,居民就诊量增加26%。湖北省武汉市合理规划社区卫生服务网络,改善服务条件,树立品牌形象,吸引大医院高职称离退休医生到社区工作,有效提升了社区卫生服务能力,并对困难群体及社区居民实行减免,得到了居民的广泛认可。

  当前,社区卫生服务发展还面临一些问题。一是人才匮乏。二是基础设施薄弱,地区间发展不平衡。三是政府投入不落实,服务功能不健全。四是部分地区领导对发展社区卫生服务认识不够统一。卫生部等部门将进一步统一思想,推进社区卫生服务政策落实。加大对社区卫生服务的投入力度,落实经费保障措施。加强对中西部地区社区卫生服务机构建设。加强社区卫生服务人才队伍建设。进一步完善各项管理制度和技术规范。深入开展社区卫生服务改革试点,保证公益性质。

  以上是我要首先通报的两个信息,下面回答大家的提问。

  [中国医学论坛报记者]:

  我有两个问题。一是您刚才说的社区卫生服务的现存问题里的第一个问题,就是人才问题。我们知道,现在有关人才问题虽然国家有一些相应的政策,比如说专科医师培养、继续教育和对口资源等,但是能不能制定其他的一些比如激励政策,比如说在偏远地区有大学生愿意去那个社区工作等,是不是有一些激励机制?在国外一些基层卫生服务做得比较好的,他们家庭医生的收入比在医院里医生的收入高很多,我们国家能不能有一些在工资待遇或者其他待遇方面,能吸引医生和大学生愿意到社区服务的措施?第二个,除了认识以外,有没有本身在人才方面的缺乏和物力的缺乏?这样的话,是不是也有一些激励的政策?

  [毛群安]:

  关于社区卫生服务的人才队伍建设问题,应该说从我们卫生部开始倡导推进社区卫生服务以来,一直是一个比较突出的问题。我们也曾经尝试着进行专业化的培训,以及采取一些政策来吸引人才。现在来看,人才队伍建设仍然是社区卫生服务发展的瓶颈问题。但是从2006年以来,我们也看到了一些希望。

  我们可以举一个个案。北京市2006年对社区采取了扶持、支持的措施后,应聘社区卫生人员的考试中就出现了许多大医院的医生转过来从事社区卫生服务。这就可以看出,对社区卫生服务的人才问题的解决,应该从几个方面来进行,一是继续进行专业化的培训,二是吸引大医院的医生到社区服务,大医院的医生允许到社区卫生服务机构提供兼职的服务,我们也是出于对社区卫生人力资源的缺乏以及带动社区卫生服务的技术水平提高的角度考虑,我们同意大医院对社区卫生服务提供支持,这在许多地方也见到了成效。很多地方的医院直接办社区,还有的地方是组织大医院的专家到社区卫生服务机构去,直接为社区群众提供服务,同时为带动社区卫生服务机构人员的技术水平进行培训。还有一些地方,把社区卫生服务机构的年轻人员组织起来,到大医院进修学习,一是提高他们的技术水平,二是使这些社区卫生机构的人员对大医院的情况有所了解,在病人转诊处理方面也积累了一些经验。这仍然是下一步推动社区卫生服务的关键环节。

  关于这位记者提到的第二个问题,对一些地方目前仍然对社区卫生服务的认识不到位,特别是有关部门以及领导同志不到位直接带来的结果是社区卫生服务发展滞后。一些应该采取的支持和加大力度的政策措施难以出台,这本身有一个有待进一步提高的过程。同时我们也提醒这些地方,应该严格按照国务院指导意见的要求,本着对群众健康负责的态度做工作。以我们希望这些地方的领导同志和有关部门的同志们应该对社区卫生服务的工作给予足够的重视,特别是按照国家的有关规定,加快社区卫生服务的发展速度。

  通过我们在一些开展社区卫生服务比较早也比较好的地区的调研情况看,只要社区卫生服务按照我们所倡导的方向,特别是保证它的公益性质,一定会受到辖区群众的欢迎,而且他们开展工作的成效也一定能够使得相关部门认识到社区卫生服务的重要性和当前我们大力发展社区卫生服务的紧迫性和它的现实意义。所以我们对此充满信心。我们相信,随着社会各个方面的支持力度的加大,社区卫生服务将作为深化医药卫生体制改革的突破口,将发挥非常重要的作用,特别是将为构建基本卫生保健制度奠定基础。

  [燕赵都市报记者]:

  现在有一个现象,大家都说看病贵、看病难,其中很大一部分是药价太贵。国家发改委过一段时间就对药品降价,药品降价以后老百姓都说他们好,但是,可能就是两个月,或更长一段时间,这些药品就没有了,药品生产企业马上就换新的“马甲”,到食品药品监督管理局,马上获得新的批准文号,价格就是原来的十倍甚至几十倍。药品生产企业说“药监局好”,药品降价以后,老百姓说“国家发改委好”。但是,看病难、看病贵的现象依然解决不了,卫生部就挨骂,请评价一下这个现象。另外,我问过一个专家,他们说要真正解决这个问题,至少三个部门应该联合起来,相互制约。比如说一些疗效好、价格低的药品,必须生产多少出来,然后国家进行统购统销,直接分配到社区,这样才能解决这个问题,可能“两会”的时候会有很多代表和委员会提出这个问题。

  [毛群安]:

  刚才这位记者朋友提的问题也是最近媒体上讨论、争论比较多的问题。卫生部认为,药价虚高确实有,所以对物价部门采取降低药价的办法我们持支持的态度。但是我们也感觉到,仅仅依靠降低一些药品的价格的办法,恐怕难以达到平抑老百姓药品费用的作用。国家也正在加大力度,对各种审批环节加强监控,我想今后药品的审批问题会有所好转。

  第二个问题,关于药品降价以后一些价格比较低廉但是疗效还比较好的药品从市场上消失掉,没有起到降价而使老百姓低价得到这些药品的目的。我们力主尽快建立国家基本药物制度,这是国际上的经验,也是世界卫生组织向会员国推荐的一个办法。我们认为,通过建立国家基本药物制度,可以列出一个国家基本药物目录,对列入目录的药品实行政府组织的定点生产、统一价格、统一配送,这样就能够避免目前出现的一降价那些药品就在市场上消失。国家组织生产、销售、配送基本药物,保障各个医疗卫生机构能够给群众开出这些国家基本药物,这点非常重要。

  根据国外的经验和有关专家的调研情况看,如果我们国家确定了三百到四百种基本药物,就能够满足临床上将近80%左右的使用。如果说我们解决了基本药物的生产、配送问题,就能够较大幅度地减轻群众为药品所支付的费用。

  目前建立国家基本药物制度的工作,卫生部会同相关部门也正在加快进一步研究。这也是深化医药卫生体制改革部际工作组的一个非常重要题目,我们也希望媒体继续关注。同时,借着这个问题,我还想提示一下,媒体应该注意给公众宣传这种科学的用药理念。现在药品的使用量比较大,而且老百姓为此付出了比较大的经济负担,但是实际上,药品的滥用问题比较严重,特别是抗生素的滥用。卫生部一直强调,我们也希望媒体采访一些专家,提示公众科学合理的用药,避免花了钱还给自己的健康带来了伤害。

  [人民政协报记者]:

  我们在采访中发现一些政协委员和党派的调研,他们谈到了城市的二级医院现在处境比较尴尬,提出要加强二级医院建设。我现在想了解,卫生部对二级医院在改革中的位置以及他们将来的改革方向是什么?

  [毛群安]:

  二级医院的转型问题和我前面提到的社区卫生服务的发展有一定的关系。过去在城市实行的是三级医院的制度,三级医院就是一些大医院,一级医院是一些小医院,二级医院是介于这两者之间的,比如北京,就是区一级管理的医院,大多数是二级医院。

  通过借鉴国际的经验,也是结合中国的实际,我们认为城市医疗服务体系应该做一个调整,调整成由医院和社区卫生服务这样两层级的服务模式。这样就出现了一个问题,二级医院面临着功能调整和转化的问题,北京市的做法应该说比较有代表性。二级医院可以向社区卫生服务中心转化,还可以发挥专科的优势,比如说老年病、肿瘤(专题 访谈 咨询)等,进行专科性的转化。

  这些医院的转型和功能转化可不是简单的一句话能解决的,因为一个医院要转型,也需要很大的投入。卫生部希望地方的各级政府按照区域卫生规划的要求,对二级医院的转型和功能调整进行认真的研究,帮助这些医院实行平稳的功能转移和转型。

  [中国医药报记者]:

  我们现在谈的用药目录,是药监局在管。这个用药目录有2030种药,目前还有社保部报销的用药目录,卫生部要搞的这个用药目录和社保的报销目录有没有矛盾?因为覆盖面是不一样的,社保是针对现在能参加医保的人,建立这个目录是要对全民而言的,这个矛盾问题怎样解决?

  [毛群安]:

  目前用药的目录有好几个,刚才提到的国家基本药物目录存在着和社保、医保目录的衔接问题,但是可能还会有不同目录的存在。国家的基本药物目录不能完全等同于医疗费用报销制定的目录。因为本身这两个目录的出发点是不一样的,这两个目录也都是处于一种动态的平衡状态。这些目录之间存在着协调的问题,但是短期内不能合二为一。

  [中国税务报记者]:

  我想就社区卫生服务提两个问题。首先是一个概念的问题,您说到各地都明确了一个地方政府对社区卫生服务的投入标准,是按照服务人口进行补助的,这个服务人口指的是社区人口数字还是病人的数字?2006年地方投入的社区卫生服务的总额是多少?第二,从今年起中央财政对中西部地区社区卫生服务机构进行补助,这将会对我国社区卫生服务进一步完善起到多大的作用?2007年中央投入的资金是多少?

  [毛群安]:

  关于社区卫生服务政府确定投入的额度,是按照社区的长住人口的数量,不是按照病人数量定的。大家知道,社区卫生服务和医院服务模式不同,社区卫生服务就是针对社区里的健康人群,它是面向所有公众的一个基本卫生服务。到医院寻求服务的,绝大多数都是患者。所以这个投入的人数是按照社区的长住人口,总额的数字现在还不掌握。中央对中西部地区分别按照3元、4元进行补助。上次发布会上我曾经提到,这是中央政府第一次对社区卫生服务进行专项补助,这对于带动地方各级政府加大对社区卫生服务的投入的作用非常重要。

  至于2007年补助的总数,据我了解,目前还在进一步测算之中,因为它要根据已经开展的社区卫生服务的机构和地区的人数来测算国家中央补助的经费。

  [健康报记者]:

  我想问一个创卫的问题。请简单介绍一下国家卫生城市的评审程序。对创卫工作,外界一直有一个说法,存在着应付检查的现象。还有,创卫申报成功后搞终身制,没有有效的退出机制。到目前为止,对国家已经命名的卫生城、镇工作不力的有没有撤销荣誉称号的?如果有,有几个?如果没有,您认为对创卫的退出机制如何完善?如何应对外界的质疑?

  [毛群安]:

  给大家简单介绍一下国家卫生城市的评审程序。创建国家卫生城市是自愿的原则,国家制定了标准和考核鉴定和监督管理的办法。简单说,如果一个城市通过努力,认为自己基本达到了国家卫生城市的标准以后,可以向所在的省、自治区、直辖市的爱卫会提出申请,由当地的爱卫会组织卫生建设和环保方面的专家开展明查暗访,对申报城市进行考核。如果省级认为这个城市基本符合国家卫生城市的标准,将向国家爱国卫生运动委员会办公室推荐。全国爱卫办接到推荐以后,一般都是在一个月之内组织有关专家到这个城市进行暗访,暗访的重点是了解这个城市基础设施建设以及日常卫生管理的情况,特别是对一些像旧社区、背街小巷、五小行业,进行暗访。暗访以后,全国爱卫办将把暗访的书面意见以及暗访过程中所拍摄的一些录像资料反馈给省里的爱卫办,以及申报的城市,希望他们进行积极的整改。进行整改之后,地方所在省的爱卫办还要进行审核,然后全国爱卫办将组织专家进行全面的评估和考核鉴定程序。对符合条件的这些城市,还将在卫生部的网站上进行为期一个月的社会公示,公示之后听取各方面的意见,如果没有特别大的分歧意见,全国爱卫会将予以正式命名。在命名以后,全国爱卫办将不定期的组织抽查,对命名满三年的还要进行复审,就是我刚才通报的复审情况。对于工作滑坡的城市,给予通报批评,限期改正,直至撤销荣誉称号。

  应该说,国家卫生城市的评审工作多年来不断地总结完善,也吸收了社会方方面面的意见和建议。到目前,我们认为这个评审程序是科学的、规范的、严谨的。对于社会各界关注卫生城市的评审工作,我们非常感谢。因为我们之所以倡导这样的活动,其出发点就是通过这样一种形式,来提醒各级政府和有关部门和广大群众关注我们生活环境的建设,关注提高广大市民的卫生文明的素质,共同营造一个良好的生活工作学习环境,这是我们的出发点。所以,我们也非常欢迎大家继续对国家卫生城市评审工作提出意见和建议。

  近年来,社会各界方方面面对国家卫生城市的评比是给予充分的肯定和认可的,而且已经获得国家卫生城市的地区的感触也是非常深的。我曾经参加过爱卫会的一些活动,他们感受到,现在创建国家卫生城市不是像过去那样,或者没有搞过这项工作的地区理解的那么简单,说搞一个突击活动就能拿到这个称号。我们的评审办法是有一套严格的程序,特别是对长效机制非常重视。如果没有长效的机制,可能就会滑坡。如果经过一段时间,一个城市要获得国家卫生城市称号,应该说加大力度,集中工作的时间大概有三年左右,所以这三年的时间也是对它的长效机制的一个考核和检验。所以,我们这次复核对大部分的国家卫生城市还是比较满意的。这个复核结果也充分说明了我们现在的评审和检查的程序是合理的,是有效的。因为大多数的卫生城市还是巩固了卫生城市的结果,当地的群众也是满意的。

  现在还没有撤销国家卫生城市称号的例子。我们不希望哪个城市辛辛苦苦创建卫生城市的称号真的被摘牌,那对地方也是很大的压力。但是我们要强调,爱卫办对国家卫生城市的复核是严肃认真的,我们也提醒这些城市应该积极整改,不要成为被摘牌的国家卫生城市。

  [中国消费者报记者]:

  春节临近,国家对食品安全非常关注,请问卫生部对此有何安排?

  [毛群安]:

  春节临近,集体聚餐和人员流动都不可避免,这对我们食品卫生和卫生防病工作提出了挑战。卫生部已经要求各级卫生行政部门和卫生监督机构在春节前后和春节期间加大对食品卫生的检查力度,特别是对餐饮业要加大监督检查的力度,因为春节前后大家聚餐的机率要比平时大很多。同时,我们也利用这个机会提醒公众,在节日期间注意饮食卫生和饮食的安全,喝酒也要有限制,为了自己的健康,提醒公众注意自己的出行安全,特别是节日期间人口流动很大,这个季节又是呼吸道传染病流行的季节。春运期间,卫生部也提醒广大公众注意自己的饮食卫生和出行安全,祝愿每个人都过好春节。

  [中国妇女报记者]:

  前两天我去福建采访,在农村碰到一位老大娘,她说我的腿疼了很长时间了,我问她有没有到医院看过,她说从来没有。卫生部在2007年对农村公共卫生特别是一些边远地区,一些革命老区有没有什么特别的想法?

  [毛群安]:

  农村卫生工作是我们国家卫生工作的重点,也是薄弱环节。近年来,国家加大了对农村卫生工作的力度,特别是新型合作医疗在广大农村推行,为农村居民提供了一个基本的卫生保健保障制度。再有,我们近几年来实施了农村的基础卫生设施的建设和发展规划,这个规划是新中国成立以来在卫生方面国家实施的单项投资最大的一项工程,达到三百多亿,主要是改造农村的乡镇卫生院和县一级医疗卫生机构的条件。对一些经济欠发达的农村地区,目前我们也推动一些地方,对村一级的卫生室进行规范化的建设,对在村里提供医疗卫生服务的乡村医生给予经济上的补助,西部一些地区,都出现了一些非常好的进展。城市医生对口支援农村,短期内让农村的居民直接享受高水平的服务,同时利用城市医生下农村,提高农村医务人员的技术水平。我们在2007年把这项工作逐渐制度化。这项工作在农村地区也得到了非常好的反响,我们也把一些革命老区作为城市对口支援的重点。我们希望通过合作医疗,通过改善农村的基础卫生设施的条件,通过城市医生对口支援农村等多种办法,加强乡村医生的系统培训,提高他们的医疗水平,改善农村的医疗卫生服务条件和改善农村卫生比较落后的面貌。大家也可以理解,这是相对比较长的过程。2007年,新型合作医疗将在80%的县市推广,这体现了中央对广大农村群众的健康的关注,我们有信心大力发展农村的卫生事业,保障农村群众的健康。

  [新华社瞭望新闻周刊记者]:

  教育部已经会同财政部研究高校培养成本的问题,卫生部对公立医院的成本核算有什么打算?全国卫生工作会议上,高部长提出农村四项基本制度的方案与三项改革之间是什么关系?

  [毛群安]:

  卫生部一直在呼吁,希望对公立医院进行比较科学的成本核算,这样对今后改革公立医院的运行机制,比如加大政府的投入,或者调整医院的经济补偿政策,有一个基础的参考。公立医院的成本核算工作,卫生部正在积极的进行之中,因为这涉及到医院财会制度的改革问题,所以还涉及到相关部门,这项工作我们正在积极的推进。

  第二个问题,高强部长在卫生部的工作会议上提出来建立四项基本制度,有基本卫生保健制度、国家基本药物制度和公立医院科学规范的管理制度,还有一个是建立不同形式的医疗保险制度。这个医疗保险制度就是说,每个居民都应该拥有一种或者多种医疗保险的保护,三项制度改革就是指医疗卫生服务体系、医疗保险和药品生产流通体制这三项制度的改革。我们的观点是,三项制度改革必须同步推进,在三项制度改革同步推进中,应该和这四项基本制度的建立是相辅相成的。

  [人民日报社市场报记者]:

  日前上海协和医院被吊销了执照,不知道卫生部对此的看法是什么?会不会就此加大对民营医院的监管,比如说牌照的重新审查或者是什么?如果这样的话,具体的措施又有哪些?

  [毛群安]:

  最近媒体对上海协和医院的报道很多。上海协和医院由于严重违规,被当地的卫生行政部门吊销了执业证书。我看到媒体上更多的把这个个案和民营医院联系在一起。我想说的是,上海协和医院是一家民营医院,而且他被吊销了执业的资格,但是他并不代表所有的民营医院。卫生部认为,在当前政府对医疗投入不足的情况下,民营医院在为广大群众提供医疗服务方面发挥了积极的作用,而且绝大多数的民营医院也都是在规范经营着,他们给群众提供了比较满意的医疗服务。但是我们也发现,有个别民营医院把工作的着力点没有放在提高自身的技术水平、提高医疗服务质量方面,而是采用了运用虚假广告,利用欺骗患者的手法,来谋取经济利益。对于这样一些违法违规的医疗机构的吊销,是卫生行政部门本着对广大人民群众健康负责的态度,要严格执法。今后不管是民营医院还是公立医院,如果违犯了相关的法律法规,我们将一视同仁,都要严加管理。

  我也要提醒民营医院,应该规范经营,更多地提高医疗服务质量。卫生部也希望各地考虑出台一些支持民营医院健康发展的政策和措施,我们也在积极努力。应该说民营医院目前经营面临着一些困难和问题,我们希望相关部门能够关注民营医院的健康发展,给他们一些支持,他们自己也要规范经营,为提高广大人民群众的健康水平作出他们应有的贡献。

  [香港大公报记者]:

  有消息称,郑筱萸案事发以后,高层正在酝酿对药监管理体制改革,是否涉及到卫生部?另有传言,对有关药监职能的归属,国家发改委、卫生部等若干部委都在进行“踢皮球”,请问是否属实?谢谢。

  [毛群安]:

  关于药品监督管理体制改革的问题以及如何加强药品的监督管理,这是公众一直关心的热点问题,特别是郑筱萸案件出现以后,再次引起了公众的关注,这毫不奇怪,我也看到了媒体对这方面的报道。作为卫生部,我们给公众提供医疗服务,我们更关注药品监督管理体系的加强。我们相信,有关部门会按照中央的决定,不遗余力地加强药品的管理,特别是从制度上堵塞漏洞,严格执法,依法行政。刚才我也讲到了,我们相信药品监督管理会有一个新的面貌。

  关于药品监督管理体制的改革,各界也一直非常关注,这个问题是非常重大的问题。我前一段看到网上有一些说法,我认为都是不可信的。根据过去的经验,国务院的部门设置调整是非常严肃、非常重大的事情,作为相关部门可以向中央提一些意见和建议,但是最后的决策、决定在中央。所以卫生部将积极协助有关部门做好药品的监督管理工作。关于药品监督管理体制,我们坚决贯彻党中央和国务院作出的决策的。

  [香港有线电视台记者]:

  关于刚才提到上海协和医院的问题,现在不少医疗赔偿的纠纷结果怎样?卫生部怎么样协调这方面的情况?另外,目前不少有智力有问题的儿童,在香港被遗弃在街头,没有人照顾,也没有家人。他们是讲普通话的,所以应该是从内地带到香港来的。香港警方有怀疑,可能是内地的一些不法分子,帮忙带这些儿童到香港来,利用香港的一些福利政策,不知道您有没有关注这个问题?

  [毛群安]:

  作为一个医疗机构,由于上海协和医院严重的违法违规,被吊销执业资格。但是对于正在医疗机构里接受服务的患者要进行妥善的处理,我们也非常关注这个事情的善后处理,并责成上海市卫生局和医院的负责人共同协商,医院也是积极的给予配合,要妥善安置每一个正在医院里接受治疗的患者和曾经在这个医院接受过治疗的一些患者的投诉。这个工作正在紧张有序的进行之中。

  你说的残疾儿童这个事情,我还没有注意到这个消息。这个问题要求证的话,可以向公安、民政部门来求证,我这里没有更多的信息能够提供。

  [香港有线电视记者]:

  关于春运的问题。刚刚到春运的高峰期,在广州,因为火车晚点很多,造成很多人留在火车站里,会不会增加患病的风险呢?还有一个问题,春节快到了,内地和香港的人流增加了,在边境会不会有一些加强检查的工作?

  [毛群安]:

  春运期间人员大量流动,给我们卫生防病带来了挑战。我刚才做了一些介绍,特别是春节前后呼吸道传染病流行的季节,卫生部要求各地卫生行政部门加大对各级各类医疗卫生机构的检查监督,重点要做好对不明原因肺炎病例和一些死亡病例的监测以及传染病的监测报告工作。应该说,尽管最近在我们一些周边国家和地区发现了一些动物和人的禽流感疫情,但是目前大陆还没有新的病例的报告以及疫情的报告,我们要求各地不能麻痹松懈。前不久,国务院也专门召开了防控禽流感工作会议,要求各有关部门共同携手,加大对禽流感等传染病的防控工作。

  春运期间,我们要求各地的卫生行政部门加大对人流比较多的地方的疾病监测,发现问题以后,按照我们对防控传染病的预案,及时采取措施。我利用这个机会也提醒公众,自己在乘坐交通工具的时候,如果确实身体不适,有传染病的症状,应该及时和卫生部门联系同时如果发现了和你同乘交通工具的其他人有可疑传染病的情况,也请及时和疾控部门的人员进行联系。希望大家共同努力,保证节日期间不发生传染病的流行,使大家都能够过一个平安的春节。谢谢。

  [北京晚报记者]:

  刚才您提到北京市统计了社区卫生服务量,去年呈现了三倍的增加,我想问一下这个社区卫生服务量是指什么?居民对社区卫生服务的利用量还是社区卫生服务站的增加?北京市这个统计数据是不是覆盖了北京市全部的社区卫生服务中心?

  [毛群安]:

  这个服务量的统计,是指我们现在已经开展社区卫生服务的机构跟往年接受服务的人数的对比。如果你对这个问题有更进一步的信息需求,可以向北京市卫生局了解。

  [医药健康报记者]:

  您刚才说要加强药品的管理,前两天药监局刚刚出了一个药品流通的监督管理办法,其中用一个单独的章节明确了医疗机构药房药品的购进和储存的监督管理。以前听说某些药房对药品管理存在一些不规范的地方,药监局的管理办法里对药房提出了原则性的要求,但是管理的责任,只是说如果违反了这些要求,只是提出警告,或者公示的程度,有人担心这个办法不能很好的贯彻实施。请问对药房的药品管理和刚才说的这个有什么样的关系?

  [毛群安]:

  刚才你提到国家有关部门出台的对医院药房包括医院制剂都有专门的管理,我刚才说的是加强对药品的安全性的管理,比如说这次“广东佰易事件”的发生,按现行的药品监督管理办法是很难发现的,因为它是违规的生产和流通。我们要求,医院里首先要进一步加大对药品不良反应的监测。这次是北京朝阳医院在临床使用药品的时候,发现了这个药品带来了患者的丙肝(专题 访谈 咨询)抗体阳性,所幸是现在还没有证据证明这些患者感染了丙肝病毒,但是这对生物制品来说是严重的事件。所以这个事件提醒我们,在医疗机构内部应该考虑设置一些机制,来加大对机构医疗使用的重点药品的质量监测,我们下一步考虑在进一步完善药品不良反应监测的基础之上,对一些重点药品的安全性如何进行监测。

  今天的发布会到此结束,因为这是春节前最后一次发布会,借此机会也祝大家过一个好节,我们节后再见,谢谢大家。

(责任编辑:王乐羊)

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