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健康频道 > 就医指南 > 访谈精彩问答
乙肝病人如何分类治疗
时间:2007年01月10日16:47 我来说两句  

 
来源:搜狐健康】 【作者:王贵强

  我们经常说慢性HBV感染,其实这是笼统的说法,这次《治疗指南》里把慢性HBV感染重新做了临床分型,第一类是慢性HBV携带者(慢性乙肝(专题 访谈 咨询)病毒携带者),包括慢性HBV携带者和非活动性表面抗原携带者。还有慢性乙型肝炎病人,包括E抗原阳性的慢乙肝,还有E抗原阴性的慢乙肝。第三大类是乙型肝炎肝硬化,乙肝相关肝癌(专题 访谈 咨询)的问题。

  慢性乙肝病毒携带者不主张治疗。

  这几个人群里,对一些乙肝病毒携带者,我们目前不主张治疗,但是要注意密切监测病情,他本身有传染性、有潜在病情,但是病毒对机体的伤害不大,它的定义就是乙肝阳性。
这些患者常常是年轻人,他们的乙肝病毒载量比较高,但是转氨酶是正常的,反复查转氨酶都是正常的。做肝穿,组织学检查显示也正常,这样的病人是慢性乙肝病毒携带者。目前对这类人群治疗效果都不好,所以我们也不建议治疗,但是一定要密切监测。

  对于非活动性表面抗原携带者,这种类型病毒量很低,对病人伤害很小,也是不主张治疗的。

  真正需要治疗的主要就是慢性肝炎的病人和肝硬化的病人。

  慢性肝炎分为E抗原阳性和E抗原阴性,E抗原阳性就是老百姓常常说的大三阳病人,转氨酶高且超过正常值两倍以上,我们定义为E抗原阳性。E抗原阴性的病人,有的是小三阳,其E抗原阳性转变到E抗体阳性,病人趋于病情稳定,是一个好现象,我们一直这么看待。但最新的研究发现,有一部分E抗原阴性的病人是活动型肝炎病人,出现了前C区的变异或者是核心区起动因子的变异,实际上病毒复制还是很活跃的,这样的人转氨酶升高也要进行治疗。这个人群目前来看有它的一些特点,这些人的肝病基础并不好,疾病进展常常更快,所以E抗原阴性的慢乙肝一定要特别重视,目前有很多基层医生或者病人认为是小三阳就是好了,大三阳不好,实际上完全不是这回事。

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(责任编辑:唐袁媛)


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