| 出场专家王贵强教授：主任医生，博士研究生导师，在北大医院感染科工作多年，主攻疾病：病毒性肝炎和肝病，包括慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗，自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝病等诊断和治疗，以及发热性疾病等。曾主持卫生部临床学科重点项目"慢性乙型肝炎个体化治疗模式的研究"。……>>>>点击进入：王贵强教授做客搜狐健康谈慢性乙肝的个体化治疗 |
我们经常说慢性HBV感染，其实这是笼统的说法，这次《治疗指南》里把慢性HBV感染重新做了临床分型，第一类是慢性HBV携带者（慢性乙肝(专题 访谈 咨询)病毒携带者），包括慢性HBV携带者和非活动性表面抗原携带者。还有慢性乙型肝炎病人，包括E抗原阳性的慢乙肝，还有E抗原阴性的慢乙肝。第三大类是乙型肝炎肝硬化，乙肝相关肝癌(专题 访谈 咨询)的问题。
慢性乙肝病毒携带者不主张治疗。
这几个人群里，对一些乙肝病毒携带者，我们目前不主张治疗，但是要注意密切监测病情，他本身有传染性、有潜在病情，但是病毒对机体的伤害不大，它的定义就是乙肝阳性。 这些患者常常是年轻人，他们的乙肝病毒载量比较高，但是转氨酶是正常的，反复查转氨酶都是正常的。做肝穿，组织学检查显示也正常，这样的病人是慢性乙肝病毒携带者。目前对这类人群治疗效果都不好，所以我们也不建议治疗，但是一定要密切监测。
对于非活动性表面抗原携带者，这种类型病毒量很低，对病人伤害很小，也是不主张治疗的。
真正需要治疗的主要就是慢性肝炎的病人和肝硬化的病人。
慢性肝炎分为E抗原阳性和E抗原阴性，E抗原阳性就是老百姓常常说的大三阳病人，转氨酶高且超过正常值两倍以上，我们定义为E抗原阳性。E抗原阴性的病人，有的是小三阳，其E抗原阳性转变到E抗体阳性，病人趋于病情稳定，是一个好现象，我们一直这么看待。但最新的研究发现，有一部分E抗原阴性的病人是活动型肝炎病人，出现了前C区的变异或者是核心区起动因子的变异，实际上病毒复制还是很活跃的，这样的人转氨酶升高也要进行治疗。这个人群目前来看有它的一些特点，这些人的肝病基础并不好，疾病进展常常更快，所以E抗原阴性的慢乙肝一定要特别重视，目前有很多基层医生或者病人认为是小三阳就是好了，大三阳不好，实际上完全不是这回事。
(责任编辑：唐袁媛) | 
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