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健康频道 > 搜狐健康专题-内容类型 > 陈书长教授谈肿瘤病人如何看病
治癌手段:手术 放疗 化疗 孰是孰非?
时间:2006年12月25日15:24 我来说两句  

 
来源:搜狐健康

  贾宁:从目前肿瘤学界的认识来看,恶性肿瘤并不是一个局部的疾病而是一种全身性的疾病。恶性肿瘤的治疗手段主要包括外科手术治疗、化疗和放疗,还有生物免疫治疗等治疗方式。三种主要治疗方式里面,外科手术治疗和放疗都是一种局部治疗的手段,而化疗则是全身性治疗的手段。

  在不同的疾病和同一疾病的不同的时期,这几种治疗手段中的某一种可能会居于主导地位。

  化疗是一种全身性的治疗手段,它对于原发灶和亚临床转移病灶均有治疗作用。但是目前大多数的化疗药物选择性比较差,会出现不同程度的毒副作用。网友们比较关心的问题之一是化疗是否抑制病人的免疫功能?这个问题也要看所需要治疗的恶性肿瘤的生物学行为、化学药物用药的种类、化疗的强度和病人自身的免疫状态而区别对待。对于很多恶性肿瘤,有效的化疗通过杀死肿瘤细胞在一定程度上可以提高病人的免疫功能。近年来随着新的化疗药物的出现和化疗的不断进展,许多肿瘤的化疗疗效已经得到明显提高,毒副作用明显降低。淋巴瘤、睾丸肿瘤等恶性肿瘤通过化疗已经可以完全治愈,因此化疗作为全身性的治疗手段,在恶性肿瘤的综合治疗当中占有非常重要的地位。

  放射治疗是一种局部治疗手段。不同肿瘤对于放射线具有不同的敏感性,放疗作为治疗的重要手段,对于很多恶性肿瘤可以产生良好的治疗效果,但对于不敏感的人不是特别适合。对某些器官,放疗的不良反应较大,受剂量限制而不能达到最好效果。近年来随着放射治疗方法、设备的改进,相对的副作用减少,疗效增强。放疗作为一种局部的治疗手段,主要用于恶性肿瘤的局部肿块的控制,在肿瘤的综合治疗中占有很重要的位置,但是必须得配合全身治疗才能达到更好的疗效。

  手术是一种局部治疗手段,局部病变可彻底治疗,不存在化疗耐药、放疗不敏感等问题。对相对比较早期的病人,它的治疗效果是非常好。对一些中期的病人,手术治疗也是一个很重要的治疗方法。部分晚期病人可以通过姑息性手术改善症状、提高生活质量。但是,由于绝大多数肿瘤是一种全身性疾病,局部治疗手段有其局限性,无法治疗远处可能存在的较小的转移病灶或者微量的肿瘤细胞,所以应该与化疗等治疗配合。

  陈书长:放疗、化疗虽然能够抑制正常身体内的免疫系统,主要讲细胞和体液免疫,但是同样肿瘤的迅速发展也能够抑制和破坏病人自身的免疫系统。在肿瘤不断增殖之后,本身对于自身免疫系统的破坏也是巨大的,甚至再进一步可以危及生命,通过适当的放化疗或者介入或者手术把肿瘤抑制住或者明显减少了,反而有助于病人正常的健康的免疫系统的功能恢复。双方是辩证的关系,如果医生考虑到放化疗本身对病人的打击超过肿瘤对病人的打击,一般是晚期的肿瘤病人,那就放弃放化疗,这个需要医生来掌握。

  主持人:有没有年龄限制?放疗有基本的需求,能不能给网友简单介绍一下?

  陈书长:目前来讲,在国外还有国内我们也在研究老年的肿瘤患者,肿瘤是一个老年人常见的病,60%以上肿瘤患者为60岁以上的老年人。WHO定义老年人为65岁以上,我们最高治疗的肿瘤病人达到90岁。国外的研究资料表明,80岁甚至80岁以上的病人接受放化疗获益和年轻人一样,但是缺乏85岁以上的病人资料。我们认为只要身体允许,高龄并不是不治疗的一个理由。

(责任编辑:石翔)


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