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健康频道 > 搜狐健康专题-内容类型 > 陈书长、赵林谈直肠癌防治
直肠癌早期症状以及对网友问题的解答
时间:2006年04月28日13:38 我来说两句  

 
来源:搜狐健康

  北京协和医院陈书长和赵林谈直肠癌的防治>>>进入

精彩问答:

简单介绍直肠癌的发病情况和趋势
直肠癌早期症状以及对网友问题的解答
诊断直肠癌需要做哪些检查?
直肠癌包括哪些治疗手段以及新进展?
直肠癌在什么情况下需要放化疗?
临床中直肠癌手术有哪几种?
专家回答网友关于直肠癌治疗的问题
如何去预防直肠癌的转移和复发

  主持人:刚才陈主任给我们介绍了大肠癌现在的发病趋势和发病情况,现在请赵林博士给大家介绍一下直肠癌早期有哪些症状?

  赵林:各位网友大家好,非常高兴今天做客搜狐健康访谈间,关于直肠癌现在在中国的发病率是不断上升的。从上海城市来说,目前成为第三大肿瘤(专题 访谈 咨询),还有继续上升的趋势。到底在什么情况下应该警惕,是不是有直肠癌,直肠癌到底有哪些症状呢?

  首先最常见的症状就是便血,它和痔疮的便血非常相象,经常是便后便纸上有血,这个时候特别注意,要去医院检查,因为很多人有痔疮的问题,痔疮的症状和这个非常相似,所以这个时候如果到了医院以后,由医生来做肛门的检查或者做一个简单的肛镜,对直肠癌诊断是非常有价值的。另外有的时候对严重的病人来说,可能会有一个大便不通的表现或者我们叫大便习惯的改变,包括大便可以变细,另外比如大便的习惯改变,比如原来一天一次大便,后来没有什么原因变成一天好几次大便或者好几天一次大便,这个时候要小心警惕有没有直肠癌的问题。另外有疼痛的问题,对直肠癌来说腹痛不是非常常见,对晚期直肠癌患者,有的时候因为侵犯了周围的脏器,包括前列腺或者侵犯了周围的骶骨可能有疼痛或者排尿疼痛的症状,这个时候大家都要警惕直肠癌的问题。

  主持人:现在有网友想问一下,他经常肚子疼痛,并且拉肚子,请问这是怎么回事,与直肠癌有没有关系?

  陈书长:这个问题说得比较泛泛了,我想他应该先做一下检查,因为腹痛和腹泻是很模糊的症状,很泛泛的症状,没法进一步的定位,应该做一个检查,另外想问一下是长期腹泻还是间断性腹泻,另外大便是什么形状的,是脓血便还是一般的大便。

  还有他除了腹泻以外,还有没有别的症状,比如消瘦,比如低热,如果什么都没有,就是单纯的腹泻,他应该从几方面检查一下,第一方面主要做血和大便的常规,大便常规有没有潜血,有没有红血球和白血球,有没有寄生虫,另外有些寄生虫的疾病也可以引起腹泻,时间比较长的。如果没有这方面,我想他应该注意一下肚子疼在什么部位,如果在上腹伴有疼,要注意胃,做一个B超,看看胆囊情况,另外做B超看胰腺的情况,看看有没有慢性的胰腺炎,还有长期的慢性胃炎都可以引起长期腹泻。

  中腹疼注意小肠有什么毛病,小肠需要检查的范围比较多了,目前协和消化科有一种胶囊内镜,是像胶囊那么大小的,有微型摄像机带着胶卷,吞进去进十二指肠,到小肠,到大肠,能明显把病变照下来,我们医院的消化科可以做这样的检查。如果不做这样的检查,可以做小肠钡餐造影,了解病变在肠道内还是肠道外,病变是什么性质,比如是结核还是小肠多发性息肉等等。

  下面就属于结直肠的毛病,一般来讲结直肠的毛病,可以做结肠镜的检查。可以看出到底病人是炎症还是肿瘤,还是慢性感染,还是免疫性的疾病,很多疾病比如说结肠炎都有可能引起腹泻。还有一种情况,什么原因都查不出来可能是功能性失调,多半跟劳累,工作紧张这方面有关系,这种情况下,有些人就表现在腹疼和腹泻、消瘦,跟精神方面的因素,工作劳累比较大也有一定的关系,这个时候适当进行休息,调整生活,放慢节奏,减轻压力,甚至可以吃一些调整的药来减轻腹泻,腹疼是很复杂的,建议到消化科仔细看一看,不要一腹疼就怀疑上肿瘤。

  网友:有偶尔的便血,我有混合痔,打咯,冬天经常腹泻,是否需要去做肠镜?

  赵林:建议这位患者做一个直肠镜,因为直肠镜给病人带来的痛苦很轻微的,很容易看出是什么,避免延误治疗,把病搞清楚以后,病人的心情会放松。这位网友反复的腹泻,而且季节性比较强,应该来说不是肿瘤的症状,建议多查大便的潜血,如果是阳性的话,建议做结肠镜。

  陈书长:岁数大的人,常认为自己就是痔疮便血,不注意,结果转成很晚的直肠癌,最后就失去了最佳的治疗时期。

  主持人:刚才两位谈到了直肠癌的发病因素,有很多网友特别关心,比如说他们自己有肠炎或者痔疮,这样的疾病会不会转化成直肠癌呢,机率有多大?

  陈书长:一般讲,看什么肠炎,如果是溃疡结肠炎,反复的慢性炎症,这是特殊的疾病或者这方面问题持续时间比较长,有可能在慢性炎症的基础上转成结肠癌,但是这种情况比率是比较低的。一般来讲,偶尔的腹泻,不会向肿瘤转化。痔疮一般是不向直肠癌转化的。

  主持人:痔疮一般不会转成直肠癌。

  网友:肠息肉这种疾病是不是能发展成肠癌?

  陈书长:息肉和癌不是一回事,但是有一种病结肠多发性息肉,一般是家族性的,这种病人遗传性的多发息肉可以转成直肠癌。另外息肉是慢性疾病,长期的息肉有可能由于息肉细胞发生突变而恶变,有这个可能性,但是机率不高。但是如果息肉在做肠镜的时候发现了,一般大夫习惯把息肉摘除。

  主持人:机率一般有多大?

  陈书长:这一般比较小。所以不是一发现息肉就变成癌症,不是这个意思。

  网友:我3岁起就经常阑尾处疼痛,一直持续到20多岁,最后做了阑尾炎,现在仍然在那里痛,怎么都无法治愈,拍片发现肠道里有气体,痛时不拉稀,一般感到心情不好的时候,就比较疼,喝霍香正气液然后睡一觉就好了,现在有的医生认为我的肠道可能有肿瘤,建议我做肠镜检查,我又不愿意,请问可不可以?

  赵林:如果这位病人的疼痛部位一直在右下腹,而且已经持续了好多年了,如果这个情况没有进展,大便没有明显的变化,没有明显的消瘦,首先不考虑是恶性的疾病,因为恶性疾病一般来说很少能保持这么长时间的。第二,这位患者痛的时候,肠道里充满了气体,这个时候可能病情有新的变化,如果仅仅是气体不好说了。如果患者在做自己讨厌的事或者紧张就痛,有肠道易激惹综合症的可能,这种疾病可以表现为腹痛,腹泻,或便秘,这位病人应该到消化科找消化科的医生做正规的诊断和治疗。关键肠镜的问题,如果病人对疾病觉得很担心的话,我建议他还是做一下,如果确实没有问题的话,也比较放心。

  陈书长:可以先做消化道造影,这方面比较没有痛苦。

  

  

(责任编辑:邵沛)


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