新医改方案焦点悬疑-搜狐健康

悬疑三：新医改方案为什么不公开广泛征求意见？

熊先军：新医改方案“卡”在了“方向问题”。提的方案，应该是把计划经济的东西去掉，如果你要强化这个，就与我们走市场经济的方向是背道的。说得简单点儿，“收支两条线”和十七大提出的“管办分开”是背道的……[全文] [评论]围城的呐喊：中国的新医改方案因为涉及14亿人口的医疗利益，可谓是个庞大的系统工程了，可就是这么庞大的工程却是在秘密中进行的。
　　我们不知道主管部门是做如何思想的，也不知道新方案出台湖将会是什么样子。但有一点是肯定的，没有300多万中国医生参与的医改，未必合乎医生的要求风险；没有14亿中国百姓参与的医改，肯定有众口难调的风险！……[全文] [评论]

悬疑四：财政投入是补需方（患方）还是补供方（医疗方）？

顾昕：所谓补需方、补供方相结合这个说法是非常混淆的。因为补需方概念并不是说一分钱都不给供方，补需方是指新增的财政支出，主要放在需方。
　　补需方方案本身就是强调补需方和补供方相结合，只是补供方要有条件，是讲究市场能去的地方，政府不要去；其次补供方的前提要尊重市场化的运作……[全文][评论]
　　王虎峰：既要补供方也要补需方。
　　补供方并不是简单地给医院拨钱，而是要在改变医院整个治理结构的基础上，才能增加财政的支持……[全文][评论]
　　汪亮：医改失败最主要的原因就是“给政策不给钱”。政府必须加大投入，但作为发展中国家，目前的投入必须首先用于保证“广覆盖”上……[全文][评论]
　　廖新波：片面地强调“补供方”或“补需方”都是不对的。对于最基本的医疗卫生服务、医学教育和高度医疗技术的研究与开发，需要“补供方”，而对于“大病”和“专科性疾病”，主要“补需方”……[全文][评论]

悬疑五：公立医院如何体现医疗卫生的社会公益性？

　　顾昕：医保机构比任何单个病人都具有了相当大的谈判能力，就可以同医疗机构相互博弈，他们自己去挖掘比较合理的游戏规则，最后引导医疗机构合理地行为…[全文][评论]　　
　　李玲：现在政府投入只占公立医院成本的8％，大型三甲医院可能只占6％。医疗服务定价又太低，医院扭曲了机制：为了挣药的钱，让病人多吃药；为了挣检查的钱，让病人多做检查，浪费了资源。所以要增加政府对医院体系的投入…[全文][评论]

悬疑六：全民医保是先保大病还是先保小病？

张春霖（世界银行高级专家）：首先要保证全民覆盖的前提下降低私人自费在医疗总费用当中的比重。这意味着国家经济越发达，私人自付比例应该更低，而中国却是越来越高…[全文][评论]
　　北大、国研中心和卫生部等机构均支持“保小病”，即保“基本医疗”。理由是，有些疾病早期诊断、早期治疗可能费用很低，不然小病逐渐成为大病，整体医疗费用会更高。更因为介入疾病早期诊断被纳入了公共卫生的范围，已是世界卫生界大趋势 …[全文][评论]

人人享受卫生保健的限制条件

　　我认为对政府未能兑现的承诺要作分析，不能由于没有做到就再也不提了。因为，既定目标没有实现，里面总有一些经验教训值得记取。回避现实——哪怕是令人尴尬的现实——就把这点经验教训也“回避”了，对未来没有半点好处。个人的看法，2000年中国没有实现的 “人人享有卫生健保”，既因为承诺的目标大而无当，更因为对现阶段我国推行医保的限制条件缺乏清醒的认识 …[全文]

熊先军：医改很难

　　逐步转换医生的身份，使他们成为自由职业者。这是最难改革的，国有企业改革证明，体制改革中对人的处理是最难的。医生成为自由职业者，他们，如果愿意而且有能力，就自己去办诊所开业行医，或者到医疗机构已签订劳动合同的方式获得职位，如果他们认为医疗机构提供的报酬能够接受并能够实现自己的职业价值 …[全文]


卫生部部长陈竺：到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势。	卫生部党组书记高强：要走“中国特色社会主义卫生发展道路”，盲目引进西方发达国家的卫生发展模式，就会发生失误。	医改方案参与者曾益新：医保体系应不再划分农村人口与城镇人口，而将绝大多数农村人口以及城镇经济困难人口一视同仁地列为低收入人群。	广东省卫生厅副厅长廖新波：新方案“没太多兴奋点”，由于形成和出台比较仓促，操作性尚欠缺，必须有具体细则和其它配套文件方可实施。


第八套医改方案起草者王虎峰：应通过制度给医生一个体面收入，同时给予严格监管与考核；给非营利性医疗机构必要的经费保障，同时让社会进行监督。	卫生部医政司原司长于宗河：医疗卫生费用不能分灶吃饭，而是要建立城乡统一的医疗保险体制，由中央财政统一管理，实行收支两条线。	评论员围城呐喊：没有300多万医生参与的医改，未必合乎医生的要求风险；没有14亿百姓参与的医改，肯定有众口难调的风险！	第七套医改方案主笔顾昕：不管穷人还是富人，只要参加了医保，就有病能医了，社会公益性就实现了，没必要非要求医院变成慈善组织。

悬疑七：医疗服务是稀缺产品吗？

　　 熊先军：供给能力不强造成医疗服务产品稀缺紧张。我说的不强有两点，都是有数据的。第一，我们千人口拥有的医师数和床位数，相对其他国家都很少。第二，以这几年床位数和医生数的发展，从70年代到现在翻了一番。但是这几年医疗费用翻了多少番？这个社会花在你身上的钱，个人是177倍，整体费用翻了79倍多。这就是说医疗需求是几十倍的增长，而医院的资源却才增长才一倍……[全文] [评论]

悬疑八：医疗服务价格应该提高吗？

　　汪亮：提高医疗服务价格很有必要。现在所有医疗服务中的劳动价值都没有得到充分体现，而是畸形地体现在药品价格中……[全文][评论]
　　李海林：提高医疗服务价格的必要性不大，反而可能起到反效果，把原本有治疗需求的患者“赶”出医院，甚至让更多人住不起院……[全文][评论]
　　各方声音：医疗服务涨价公众不能接受……[全文][评论]

悬疑九：医德教育能改善医患关系吗？

　　围城呐喊：目前的医德教育其实是一种“转嫁矛盾”的手段。医改十几年，政府之所以能顺利的把“人民免费看病”变成“自己掏腰包”，这种“偷梁换柱”没有百姓反对，就是借“医德教育”而“瞒天过海”的…[全文][评论]
　　肖华：医生的医德考核要先考核医院“院德”…[全文][评论]

悬疑十：新医改方案将在哪些地区开展试点？

叶煜荣：新医改方案今年3月份上‘两会’或成定局，试点地区的选择毫无疑问会成为新医改方案出台以后最引人关注的热点问题…[全文][评论]

新医改临盆我们还要跨几道槛?

　　刘国恩：“医药分家”如果没有解决好医疗机构的补偿机制问题，对医疗服务行业将是摧毁性的打击。以药养医这么多年，现在从医院把药房收入剥离出去，少了这一块收入，要么国家把医疗服务价格放开，要么财政把这15%的药品加价收入全部包干给医院，但现在县级财政一般都比较困难，指望财政补贴最终可能会失望。
　　张赞宁：导致医改政策失败的关键因素，其中就有社保基金被大量挪用等腐败行为。实行“收支两条线”，可以从制度上保障医保资金不被挪作他用…[全文]　