新医改交响乐·两会前奏-搜狐健康

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编者的话

医改之路搜狐健康与您共同关注……

　　2008年全国两会召开在即，此前卫生部长陈竺曾透露，万众瞩目的新医改方案预计会在3月“两会”后公布。新医改方案出台以后，究竟会解决百姓哪些实际问题？我们是否还要在大医院门口“冲锋陷阵”，还是社区医院已经可以胜任我们的全科医生？新医改会有哪些具体措施督促药价真正降下来？又会如何协调医疗服务的价格？全民医保给了大家一个美好的蓝图，但何时才能打破各种限制，更加便民？纷纷扰扰的医患矛盾何时才有尽头，是否会有措施让患者放心、医者安心？

　　透过地方“两会”上代表、委员们关心的话题，我们也许可以窥一斑而知全豹，猜想一下全国“两会”上有可能出现的医改声音——

　一边是大医院人满为患、看个感冒得排一上午，药费动辄上百；一边是社区卫生服务中心门可罗雀，人才匮乏、设备落后，喊了两年的"社区首诊制"难以落实。2008年，医改新政即将出台，你选择去哪看病？社区医疗能否真正担起便民看病的重任？【你怎么看？】

社区看病真实体验

杭州社区看病调查

·代表委员观点

　彭炜：建议大医院综合门诊分流到社区 充分发挥大医院人力资源优势，提高社区卫生机构的服务水平是解决这个问题的一个重要方面。可以建立“大医院人才下沉激励机制”，把大医院的综合门诊逐步引导到社区，引导大医院的主治医师到社区充当“守门人”，看常见病、多发病；而大医院则主攻特色优势专科，门诊、病房一体化，主要管大病……>>>全文

　杨金奎：社区医院和三甲医院医护应实行轮岗 目前社区医院人员水平相对三甲医院较低，部分人员即使诊治一些非常见病也很难被病人认可。要以三甲医院为龙头，以三甲医院附近区域医院成立联合体，低年资的医护人员可以互相轮岗，将能解决大小医院病人转院难等诸多问题…>>>全文
　

·司徒健权：
退学费以鼓励医大学生下乡

·山东代表委员：
社区看病不能让百姓悬心

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解决了人才问题，病人就能放心在社区医院看病，群众看病难、看病贵的困难局面也就可以改善，医患关系才能和谐…【社区卫生服务建设关键在人才】

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新华快评：医疗投入应该向社区医院倾斜

破局尝试

福建厦门：医疗服务集群管理酝酿社区改革

广州卫生局长：社区医疗队伍收入将提高

　新医改的根本在于解决看病贵，看病难的问题。不管是在政策层面，还是实践层面，我们都看到政府的在治理药价和医疗服务方面的努力。2008年，医药分开、招标采购、零差率…哪一个能让看病不再贵？【你怎么看？】

医改报告称药价将降医疗服务将提价

“翻新老药”价格大幅跳水

·代表委员观点

　赵家军：应减少采购中间环节降药价 针对网友们关注的医院药价虚高不下的问题，赵家军委员认为，医院采购药品和设备应减少中间环节。目前的药品和医疗器材的出厂价大概在最终价格的30%左右，大部分让中间商拿走了…>>>全文

　农工党南京市委：应统一招标让药价更低 所有医疗机构的药品要由政府统一招标，制定全市统一的价格，不再设几套不同的招标，减少不同医院之间的价格差异…>>>全文

　王辰：医疗服务价格要调整 要维护大医院的公益性，就必须保证政府要有明确的、有分量的投入去支持，医疗服务价格要适当调整，其中部分价格可以提高，但是药费要进一步下降…>>>全文

·严璋玉：
定价不公内外资药最高差1:9

·医生委员：
最关心让患者减负医院应该有作为

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在许多患者看来，医药降价不过是“干打雷不下雨”，对医药降价的问题，老百姓已从最初的关注到了麻木…【医药价格何时能真降下来？】

李宪法：好制度被“异化”导致药价虚高
 发改委解读：药价降了看病为何还是贵

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　有记者调查称报销短则一月长则半年。年底了，你是否也为此东奔西走？是否也为异地报销发愁？2008年，报销能否更便捷，医保这件好事能否“一好到底”？地方两会上，代表委员们出言献策…【你怎么看？】

医保报销速度为何这么慢？

医保报销款何时才能到手?

·代表委员观点

　赵伟：医保卡应可异地刷卡 在目前的体制下，职工在哪个城市参加医保，就只能在哪个城市用医保卡，如果去外地出差或是退休去别的城市，看病时就不能在当地使用医保卡，这给病人带来了极大的不便，建议能够实现联网结算…>>>全文

　田媛：呼吁医保报销打破年限 每年年底报销时限结束前，很多人为了达到报销标准而突击就诊，给医院造成很大压力。建议改成由每个患者自行选择报销时限，就能错开高峰期…>>>全文

　九三学社：应注明“公”“私”比例 医保出院结算时，应交给患者住院费用明细表，注明住院日期、用药、统筹金总额，自负比例，个人交款钱数，使患者明确用药花费…>>>全文

·吴端雅：
“流动”解决医保难题

·农工党广东省委会：
应将更多慢性病纳入医保

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这医保报销规矩，还真有点复杂。呼吁一下简化程序，使医保报销的规矩简单明了，省时、省力、省脑子…【医保报销的规矩，你整得明白吗？】

曾益新：医保体系应打消户籍限制城乡差
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 中新周刊：医保降低"起付线"仍在探索

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北京：明年医疗费实时结算

新政：医保联网规划异地报销难题有望缓解

　 2007年年底，肖志军拒签字致死妻儿的悲剧仍未真正了结，该事件被定义为“当前医患关系的极端反应”，医疗纠纷已成为医疗界不能承受之重。其实，医生不是狼，患者不是羊。2008年，你看病是否可以更顺利？化解医患纠纷能否真正透明、公平、公正、有法可依？…【你怎么看？】

丈夫拒签致孕妇死亡折射医患关系

河南一医生家中自缢疑不堪“医闹”纠缠

·代表委员观点

　刘荣阁：让医学专家参与医疗纠纷庭审 现在的医疗鉴定机构并非纯粹的中介服务机构，所邀请的专家也是来自各个医院。患者对专家有不信任感。他认为，法院不能直接简单采信鉴定结论，而应该通过充分的专家质证和双方争辩来全面审查报告的真实性、合法性和准确性…>>>全文

　周毛婴：建议实行医疗安全保险机制 医学是一个充满风险和未知的领域。他建议医疗界也实行类似于交强险的办法，由保险公司出面，根据每位医生工作年限，工作表现，计算出每年应交纳的保费；同时对每种假设的医疗损害作出评估，测算出大致的、公众认可的赔付范围。当患者对医疗结果不满意时，首先要找的是保险公司…>>>全文

·9人大代表联合建议：
成立专项小组治理医闹

·广东政协委员:
设立医疗法庭仲裁纠纷

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有效解决医疗纠纷，是目前医院普遍面临的一个难题。各地先后进行了很多的探索和尝试，成效却不大，原因和在？…【有效处理医疗纠纷关键在健全法律？】

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 张天蔚：堵医闹之浊开"医诉"之清
 朱丽亚：闹不是解决医疗纠纷的捷径

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  天津：医、患、律师术前谈话

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  第三方调解：等待成熟的中间力量

　　尽管医改的“方向之争”（公益化、市场化）现在已经不再是媒体报道的重点，但“方向之争”已是困扰决策者的一大焦点问题。与“方向”紧密相关的系列问题则成了新医改方案中亟待解决的问题。
　　在医疗改革中，医药流通体制改革和医疗保险体制改革早已开始并“基本到位”，而改革的难点就集中在了“医疗卫生体制改革”上，即“医院”的改革。“医院”怎么改？乡镇卫生院怎么扶持？“三级医疗网络”如何恢复？消息不多；社区医疗、首诊制启动了，但进展不多；大型公立医院具体怎么改，众说纷纭，没有定论。
　　新医改财政投入如何追加？“以药养医”制度如何破除？医院是什么身份？医生是什么地位、什么角色？医生的薪酬体系如何建立？各级别医疗机构扮演什么职能和角色？这些问题既是改革的战略问题，又是技术层面的战术问题。问题很多、很复杂，试点必不可少。尤其是对于处在社会转型期的13亿中国人而言，对决策层的考验尤甚！
　　中国医疗保险研究会副会长熊先军就一针见血地指出，“改革最主要是方向问题。提的方案，应该是把计划经济的东西去掉。如果你要强化这个，就与我们走市场经济的方向是背道的。说得简单点儿，“收支两条线”和十七大提出的“管办分开”是背道的。“管办分开”，即政府只管标准、管监督，公平一点。“办”是办什么？“办”就是一个机构的独立法人，他应该拥有的权利，比如是财权、人权、事权。你来搞“收支两条线”，这边收上来，那边支出去，收上来收到哪？交给卫生局局长，卫生局局长成了CEO，这怎么叫“管办分开”？院长的任命权还是在卫生局，底下医生的进人权还是要编制。“管办分开”是有实质内涵的！”
　　全国“两会”还会热议医改、医药问题，但谈归谈、议归议，新医改方案公开并充分讨论其核心问题才是大家真正关心的问题！【你怎么看？】