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本期关注:北京医保政策调整
调查显示:14.48%的人不知医保怎么用

访谈嘉宾:王培亮 北京市劳动保障局医保处副处长

【编者按】7月1日起,北京率先实现全民医保。但网上调查显示,医保在很多人的心里是一本糊涂账,对于最新的政策调整和预计进行的改革更是一知半解。北京市劳动保障局医保处王培亮处长做客搜狐,解读医保政策。

精彩问答

·北京参保者每人可选医院约200家 无需完全放开
·北京2009年起看病可报销部分不用先交钱再报销
·医保缴费够年限可享退休待遇 异地转移存障碍
·北京医疗报销起付线首次下调 社区就医报销多
·北京居民医保全覆盖 门诊住院都报销尚有难度
现场访谈实录
Chapter1:北京参保者每人可选医院约200家 无需完全放开

  主持人:目前参保时需填写定点医院,是否可以将这项规定放开,患者就医时,到所有符合条件的医院都给予报销?
  王培亮:现在北京的定点医院是1648家。现在参保人就医采取的是4+X的办法,实际上患者就医的过程中,并不是只有4家医院可以去。
  医保采取的是既有选择又有放开的政策,中医、专科和A类医院是放开的,每个人有将近200家医院可以选择。但是因为北京太大了,如果完全放开,今后的管理上就会增加负担。
  在目前已经可以满足需要的情况下,没有必要再去完全放开。
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Chapter2:北京09年看病可报销部分不用先交钱再报销

  主持人:北京医保可实现“实时报销”?目前进展如何?
  王培亮:按照今年的工作计划,已经把医疗保险的实时报销、用卡结算作为今年的重点,现在已经启动了这项工作,现在主要是在进行方案论证。从计划来讲实时报销会从明年2009年开始实施。
  预计实施后所有的参保人员都要会有一个卡,在去看门诊的时候就可以直接刷卡,记录患者的就医信息,并把患者门诊自己该报销的费用直接刷卡结算,剩下可报销的费用由医院通过信息系统上传,医保部门给予处理。
  以后每个人就医就需要一张卡,不用带钱了,报销时也不用拿着票据到单位、到医保去报销,完全用卡…… >>>>详细

Chapter3:医保交够年限可享退休待遇 异地转移存障碍

  主持人:现在各个公司给员工上的医保都是不同标准的,有多有少,在看病报销的时候,享受的待遇会有不同么?参保人员每个月缴纳的费用有累计吗?是否有缴费年限?
  王培亮:缴费多少与享受待遇的多少,主要体现在个人帐户上,每个月返还到个人帐户上的金额不同,其他的包括住院标准、起付线、封顶线和退休以后的待遇都是一视同仁。
  为了保障退休待遇,医保有最低缴费年限,女同志必须缴够20年,男同志缴够25年,才能享受退休职工的待遇。
  如果参保人离开了原来的城市,到了另一个城市,医保的转移问题就是个难题…… >>>>详细

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Chapter4:京医疗报销起付线首次下调 社区就医报销多

  主持人:北京市劳动保障局日前推出的“一降三升”惠民政策,具体包括哪些新变化?主要覆盖哪些人群?
  王培亮:一降三升包括三个制度。第一个是在职职工的门诊报销,原来起付线是2000元,现在降到1800元;
  在职职工在社区医疗机构发生的费用报销比例有提高,去年调整以后是60%,今年再提高10%达到70%。如果用同样的药、做同样的检查,在社区医院就医比在大医院就医,报销的钱多20%;
  大型检查,使用贵重医用材料的报销比例有所调整。
  参保人员安装人工器官的最高报销标准提高20%…… >>>>详细

Chapter5:北京居民医保全覆盖 门诊住院都报销尚有难度

  主持人:哪些人可以参加无业居民医保?需要缴纳多少费用?可以得到多大的保障?是否可能实现门诊、住院都报销?
  王培亮:具体说是三个条件,第一,从户籍条件来讲,需要有北京市城镇户口;第二,要在劳动年龄内,女同志从16岁到50岁,男同志从16岁到60岁;第三个条件就是没有纳入城镇职工医保的。
   无业居民医保主要解决的是住院的费用和门诊特殊疾病的费用。
   确实很多人有门诊报销的需求,但是从现在的状况看,因为城镇居民医保这个制度本身属于社会保险,总体的缴费水平并不是很高,所以一步到位实现门诊住院都报销有难度 …… >>>>详细

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搜狐健康出品    访谈嘉宾:王培亮 北京劳动保障局医保处副处长    策划制作:霍键
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