中山大学二院因伪造病历挂名住院，分解参保人入院人次等一系列严重违规骗保行为，被暂停医保服务协议，院长也因此被停职！而更令人心惊的是这仅仅是医院骗取医保的冰山一角！如何管好保老百姓的“救命钱”不得不引起深思…… [详细][点评]
“暂停中山二院医保服务固然是对医院违规行为的处罚，但最终连累的是广大患者！看病难的问题又要加剧了”……[详细][点评]
记者了解到，中山二院的“分解住院”等违规做法，在全省（广东省）医院普遍存在，只是程度不同而已。……有专家指出，医保制度的漏洞亟待修补，拧紧医保管理的“水龙头”，保护老百姓的“救命钱”。……[详细][点评]
·医院骗保事件触目惊心
安徽黄山市新安医学研究中心集体骗保时间竟长达6年、涉及金额达100多万元。他们以虚假开药、办理假住院等手法套取医保资金，最终遭到安徽黄山市纪委、劳动和社会保障局、卫生局的联合查处……[详细][点评]
案例二：贵阳“铭依楼”骗保事件
“做美容刷医保卡，超限开药，虚拟项目收费……”贵阳市铭依楼医院大量骗取医保金的事实被媒体曝光。此案涉及金额9万余元，涉及参保人员40多人。 而“铭依楼”骗保事件揭开的仅是贵阳市骗保的冰山一角……[详细][点评]
医院内部人士表示，像分解住院，在大医院应该不是什么稀罕事。在病人住院进入康复阶段后，继续住在医院对医院来说，既占病床，又容易超过医保定额，肯定要劝他先出院再说……[详细][点评]
如果说“分解住院”是“医院赚钱，病人无奈”，所谓“挂床”则多数是医院和患者“串谋”骗医保。挂床就是参保人员并没有住院治疗，但医院编造病人住院治疗的一系列假病历……[详细][点评]
为了获得更多的医保卡，医院就会用一些优惠措施，比如说病人自付部分的费用，还有对没有病的人，许诺给他们可以随时到医院拿免费药，或者免费做检查……[详细][点评]
为了吸引病人就诊，有些不能刷医保的项目，医生经过处理，也能用医保，比如洗牙，本来是不能用医保的，但只要和医生相熟，最后还是能用医保买单……[详细][点评]
·“黑手”为何伸向“救命钱”？
原因一：利润大、违法成本低令医院“不义”
在医保这个问题上，一些医院太容易犯错误了。只要有罪恶的念头，有些许身份的优势，根本不需要太多的技术含量，就可以“搞到钱”，却不需要付出太大代价。面对泛滥化局面，目前的监管者基本还只能是“干瞪眼”……[详细][点评]
原因二：医保病人自身“不自觉”
在“中山二院骗保事件”发生后，广州某三甲医院的内科医生在评价此事时，直言“患者求医生挂床”让他们头疼。为了能报销，有些家庭困难的患者就算延误病情也要等床……[详细][点评]
原因三：社保部门监管难度大？
就目前来看，医院与医保中心在某种意义上来讲是一种博弈，医院为了经济利益拼命“开药”，医保中心则负责“堵漏”，两者之间相互矛盾，而在监察时医保中心调查取证阻力重重……[详细][点评]
原因四：医保管理制度本身不健全
有专家认为：医院骗保事件之所以屡屡发生，一是因为医保给的报销定额太低，医院当然会想办法弥补支付不足；二是违规多摘牌少，违规成本低，不足以促使医院规范行为。现在国家投入太少，医院靠自己创收，这种机制必然导致骗保等一系列问题……[详细][点评]
信息时报： 医保医院博弈病人遭罪不该
