主持人：乙肝病毒自身有什么特点？为什么会发生变异？

　　 王贵强： 病毒有一个共性就是变异，各种微生物都有变异的特性，其中病毒是变异率最高的一种微生物。

　　乙肝病毒在所有病毒当中，变异率的发生相对来说不是很多。流感病毒、艾滋病病毒、丙型肝炎病毒都是属于高变异病毒，乙肝不属于高变异病毒，但是乙肝病毒复制频率偏高，尽管变异的频率相对低，但是乙肝病毒由于在体内的含量非常高，也就是说复制的频率比较高，相对变异株也就比较多了…… >>>>详细

　　 主持人：如果出现药物选择不当的情况，会不会加速乙肝病毒的变异。

　　 王贵强：病毒变异的出现有几方面的因素。 一是病毒本身的因素。病毒本身就在持续变化，自然有个变异过程。第二，病毒变异和机体的免疫压力有关系，机体免疫活化之后，会抗病毒，此时病毒有一个免疫逃逸机制，避免机体对它产生攻击，病毒常常通过变异获得免疫逃避的机会。第三，药物诱导的变异。由于药物作用于特定的部位，持续作用会导致这个部位的核酸改变

　　对于机体，这几种变异情况都可能发生…… >>>>详细

　　 主持人： 要做哪些检查来监测耐药变异的发生？

　　 王贵强： 有条件的可以做变异的检测。检测耐药变异很多大医院都可以做，现在拉米夫定耐药变异的检测已比较成熟了。其它的阿德福韦酯和恩替卡韦也都有相应的耐药位点，我们可以做相应的检测。

　　另一个比较可行的办法就是定期监测病毒的DNA，现在从目前已经上市的几种药发生耐药变异大概有一个时间点，比如拉米夫定…… >>>>详细

　　 主持人： 乙肝治疗如果发生了耐药变异，是不是意味着一个很坏的消息，会不会产生致死的后果？

　　 王贵强：这个也是大家比较顾虑的，最早曾出现一些拉米夫定停药后病情反弹，并且有病人因为停药后病情反弹而最终致死的情况。但大家不要因此而对抗病毒治疗产生恐惧。

　　 首先我们要明确，耐药变异是可控制的。 我们对于耐药变异的认识首先用实验室方法可以监测到基因变异，可以早期预测的。第二，看到病毒反弹了，我们可以…… >>>>详细