患者：“谁动了我的左小腿！”-搜狐健康

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患者知情权

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1.您认为目前医疗行业是否做到了对患者如实告知？
没有做到基本做到
2.您在就医时是否清楚享有哪些知情权？
清楚不清楚

一场车祸后，陈女士经一位自称其家属的陌生人签字同意手术截肢，被截去了左小腿，事后她以医院侵害其知情同意权为由向法院提起诉讼。近日，陈女士接到了郑州市中级人民法院的终审判决书，法院以医院没有“核实病人家属身份的义务”为由，驳回了她要求医院赔偿125万元的诉讼请求……其实，这样的事情并不新鲜，媒体曾报道过的“讨肾事件”、“切子宫风波”都涉嫌侵犯患者知情权的问题。患者应享有哪些知情权？患者就医如何得到保障？近日，我们特别请来了医学法律专家对“患者知情权”进行了解读。 [评论]

一场车祸后，陈女士经一位自称其家属的陌生人签字同意手术截肢，被截去了左小腿，事后她以医院侵害其知情同意权为由向法院提起诉讼。

事件回放：陌生人签字，患者小腿被截

事情还得从2001年2月说起。当天凌晨时分，郑州市民陈女士推一辆人力三轮车横穿马路，突然一辆由南向北的过往车辆冲了过来，陈女士被撞成重伤，随后被“120”紧急送往郑州某医院救治。
在医院里，急诊医生认为陈女士左小腿受伤严重，需要立即手术截肢。术前，在陈女士神志不清的情况下，一名自称是陈女士哥哥的人“陈明”在手术知情同意单上签了字。然而，术后陈女士却表示自己根本不认识“陈明”这个人，医院在手术前未征得其本人及家属同意对其进行截肢，侵害了她的权利，要求医院赔偿各项损失共计125万元。[详细][评论]

法院认定：医院没有核实家属身份的义务

　郑州市中级人民法院经过审理后，作出终审判决：根据医院提供的住院部记录以及住院病历记载，依据西南政法大学的鉴定、陈女士的病历和手术前照片等证据综合判断，医院对陈女士的左小腿施行截肢手术并没有医疗过错。法院同时认为，医院没有核实家属身份的义务。[详细][评论]

“患者知情权”指什么？

　知情权是指公民应该享有与自己利益相关情况的权利。关于患者的知情权，《执业医师法》第22条明确规定，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私是医师在执业活动中应履行的义务。
　　《执业医师法》第26条规定，医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应当注意避免对患者产生不利后果。[详细]

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患者知情同意权产生的历史和社会背景

患者享有知情权及同意权

患者有权知道自己的病情、诊断、治疗情况；有权知道医师拟定给自己实施的手术、特殊检查、特殊治疗的适应症、禁忌症、并发症、疗效、危险性、可能发生的其它情况；有权同意或者拒绝进行医师拟定的检查、治疗方案；在有多种治疗器械或多个治疗方案时，有选择权。[详细][评论]

医师有告知的义务

医师有依据相关法律、法规履行向患者进行告知的义务；有经患者同意后才可进行相关检查、治疗的义务；有解答患者对告知相关问题的义务；有告知避免患者产生不利影响的义务；在不宜或者无法向患者告知的情况下，有向患者近亲属或其它法律规定的关系人进行告知的义务。[详细][评论]

医师须告知的内容

概括而言为患者的病情、诊断、治疗及预后。具体内容包括就诊及诊治过程中发现的阳性体征；有意义的辅助检查结果；初步诊断、补充诊断、确定诊断或出院诊断；病情程度；对生命和健康的危险程度；手术的术前、术后诊断；麻醉方式；拟定手术方式……[详细][评论]

相关事件一：患者家属历尽艰难寻证据为讨知情权

因为一个被指由医生擅自更改的血管手术，78岁的张清楼老人在被病痛折磨十个多月后，死在三甲医院——安贞医院。老人的儿子一路追查，发现医院存在“医生擅自改变手术术式”、“篡改病历”、“隐瞒病情”等一系列“恶劣”行为的铁证。证据面前，安贞医院只得签下一份“神秘”协议，并给予患者家属据称超过国内以往任何一次医疗事故赔偿的“高额赔偿”。[详细][评论]

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患者有什么权利 80%医患纠纷与知情权有关

陈女士左小腿被截是否与医院行为有关？医生在手术前应该履行什么职责？法律专家是这样解释的——

当患者无法接受告知时，医师应该怎样做？

当患者无法接受告知时，如告知后对患者身心有明显不利影响、患者不能承担民事行为能力、患者智力不能理解告知的内容、患有精神疾患不能控制自己的行为、处于意识障碍等情况下，医师应依法定顺序向其法定代理人、近亲属、关系人进行告知。
　　目前有些医院施行在患者入院后可通过书面授权方式，授权于其他人代为执行知情同意权，并承担相应责任。
　　在实际案例中有医师向患者子女进行告知，并让其签署了同意书，但未履行授权手续，发生患者本人与医院在告知权问题上的纠纷。法律上的近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
　　医师在需向患者近亲属履行告知义务时，最好以法律规定的内容及顺序进行告知。特别提出一点，因接受告知的人应能理解告知的内容及承担相应责任，故患者未成年的近亲属不能作为被告知对象。[详细][评论]

相关事件二：“三肾人”肾被切医院侵犯知情权

王艳生来有三个肾，1996年在一次手术中，王艳被本溪市中心医院切除了左侧的两个肾。2000年，王艳才知道自己两个肾“丢”了……
2002年1月22日，当地法院对此案作出一审判决，认为本溪市中心医院在为王艳诊疗过程中，术前交待不全面，术中未对患者家属详细交待切除重复肾，术后出院小结未详细写明病情及切除重复肾。在医疗过程中存在缺欠，导致王艳误认为医院切除了自己的健康肾，医院侵犯了王艳的知情权。[详细][评论]

患者签名中所包涵的仅仅是一个名字吗？

与医疗相关的法律、法规规定的手术、特殊检查、特殊治疗、实验性医疗等均应履行书面告知，签署同意书。手术同意书的内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名；特殊检查及治疗同意书的内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。笔者认为同意书是医师向患者履行告知义务的体现，应医师先签名，再由患者签名体现对患者知情同意权的尊重。
　　患者签名中所包涵的不仅仅是一个名字，还应包括患者是否理解了同意书中的内容，是同意还是拒绝同意书中的手术、检查及治疗项目等。
　　笔者在实际工作中遇到过患者签署了同意书，但事后因同意书是否被添加、涂改与医院发生纠纷，故建议医院在与患者签署知情同意书时，一式两份，患者保存一份，可促进医师更为重视同意书书写的全面性、严谨性，同时也可减少相关问题的医疗纠纷。[详细][评论]

相关事件三：擅自为老翁手术送走一条命

79岁的黄先生因病入院治疗，医生同时给他做了冠状动脉介入手术和有创肾动脉造影检查。一个星期后，黄先生不治身亡。家属悲痛之余把医院告上法庭。法院认为医院侵犯了患者的知情权，判决医院赔偿黄先生家属经济损失、精神抚慰金等共计15.8万余元。那医院究竟向患者隐瞒了什么？[详细][评论]

手术“知情权”权乎？忧乎？

法律早就规定手术等治疗方法要得到病人的同意，不能获得同适当的同意而去做会构成“侵犯”。在涉及医疗事故的诉讼案中，越来越多的把未获得病人适当同意的案件称为“玩忽”而不“侵犯”。[详细][评论]

手术风险知情权想说爱你不容易

一位要做胆囊手术的患者的老伴在签手术同意书时显得极其无可奈何，“都快奔50的人了，挨这一刀本来就够受的，哪知道又会出现这么多的问题，什么术后感染导致的病症、自身抵抗力不强会出现的现象，看来手术的风险太大了，以前谁会知道这么小的手术会有这么多的问题。”[详细][评论]

医院如何保障患者知情权

患者有权了解治疗的相关真实信息，这也是医生应尽的义务，无论是治疗行为的优点还是缺点，均应毫无掩饰地向患者进行真实客观的介绍。医疗事故处理条例规定：“在医疗过程中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。”[详细][评论]

相关事件四：医院一年切掉千个子宫

得了子宫肌瘤可保守治疗亦可切子宫——“切掉吧”；明明无特殊需要，医生却引导你剖腹产；明明做B超就可以查出的血管瘤，医生大笔一挥让你去做CT……近日记者从广州各大医院的专家口中，“掏”到了目前普遍存在于医疗行业的“内部秘密”：每天都有大量患者在其有意或无意的隐瞒中，被剥夺了起码的知情权。[详细][评论]

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策划：搜狐健康　　责编：余海涛

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