解放军三零二医院李保森主任
李保森主任谈检测乙肝病毒DNA对治疗乙肝的意义
搜狐健康特邀解放军三零二医院李保森主任做客专家在线访谈间,与网友们谈如何正确治疗乙肝。
【编者按】许多乙肝患者正遭受着慢性疾病的折磨,他们可能未曾意识到乙肝病毒还会传染给家人,一方面,实现乙肝疫苗预防接种可大大减少乙肝病毒的感染,另一方面只有通过早诊断、早治疗才能减少乙肝病毒载量,从而降低乙肝病毒的数量。这样不仅保护了患者的自身,还保护了他的家人。
专家精彩问答
主持人:乙肝病毒DNA的水平高低反映了什么具体的情况? 李保森:乙肝病毒高起码是从下面几个方面,一个病人的乙肝病毒载量高,传染性就比较高,也意味着病情不稳定,容易疾病活动。
再者,从目前的研究情况看,乙肝病毒载量的高低和病情的轻重以及病情的发展,譬如说肝硬化,病毒的载量和肝硬化/肝癌之间有着密切的关系。从目前国际上最大的乙肝病毒载量的意义的观测,主要是在我们国家台湾地区的,结果表明乙肝病毒载量的高低和肝癌/肝硬化的发生风险和病情的进展有比较密切的关系…… >>>>全文
Chapter2: 乙肝病毒DNA在什么水平需要治疗?
主持人:刚才我们谈到了抗病毒治疗,在临床上,HBV DNA在什么水平需要治疗,治疗到怎样的水平病情较为稳定了?
李保森:一般来说病毒载量大于10的5次方是需要治疗的,但是这也要分两种情况,一种是处于肝炎的活动期,转氨酶高,这是需要抗病毒治疗的,还有一种情况,病毒载量也是大于10的5次方,但是病人的肝功是正常的,这些病人需要肝脏的穿刺检查,肝脏的活检。肝功能正常或严重大于等于二级,这些病人也是需要抗病毒治疗的。如果很轻微,可以观察。 …… >>>>全文
主持人:降低病毒载量是乙肝抗病毒治疗中的重要环节,具体的方法有哪些?
李保森:目前抗病毒的药物主要有两类,一类是干扰素,干扰素分为短效和长效的,另一类常用的抗病毒药物是核苷类的,一种是博路定,它是抗病毒效果最强的,每天只需口服一片,经过两年的观察来看,如果一开始就服用了恩替卡韦作为治疗乙肝的药物,没有耐药的发生。
还有种是贺普丁,它的问题主要是吃了时间长以后,一般来说是九个月以后,特别是一年以后,一部分病人会出现耐药,也就是我们说的病毒出现了变异…… >>>>全文
网友:治疗病毒变异的小三阳用哪种药比较好? 李保森:病毒变异的小三阳,病毒变异有很多种,不知道这个网友病毒变异是属于哪种变异?没有服药之前,也是一种变异。如果他是因为服用拉米夫定引起的变异,现在可以换博路定。
主持人:大三阳用拉米夫定一年后病毒变异,转氨酶升高,用恩替卡韦治疗行不行? 李保森:就是不了解这个网友的病情到底是什么?他是一个基础病,是慢性肝炎还是肝硬化基础,如果是肝硬化,肯定是要选择恩替卡韦…… >>>>全文
Chapter5:大三阳什么情况下需要治疗?
网友:网友:大三阳没有症状也需要治疗?
李保森:关键是看肝功正常不正常,这是第一要看的。第二看肝脏里面有没有炎症,这是需要做肝穿检查的。 主持人:一位学生,体检是大三阳,肝功正常,DNA是10的4次方,请问一下是不是有传染性。 李保森:我建议他可以暂时先观察,因为他是大三阳,大三阳DNA10的4次方以下,DNA载量不是很大。如果想确实知道治不治疗,最好做肝穿…… >>>>全文