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吴海英教授谈高血压的合理治疗
阜外心血管病医院 吴海英教授
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高血压对脏器的影响及降压药的选择

  搜狐健康特邀阜外心血管病医院高血压诊治中心副主任吴海英教授作客搜狐访谈室,讲解关于高血压合理治疗的问题。

  【编者按】 高血压是动脉收缩压超过140毫米汞柱和/或舒张压超过90毫米汞柱,常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害的全身性疾病。困扰网友的问题是降血压的药物如何选择,选择好药物该怎样进行服用?它对身体的重要器官产生什么样的影响?

专家精彩问答

·高血压是造成死亡的第一危险因素·血压一高就是高血压吗?
·高血压的分级是怎么回事?·高血压对心脑肾有哪些伤害
·治疗高血压要遵循什么原则 ·常用降血压药物和种类和副作用
·短效、缓释和控释片的特点及服用禁忌 ·有哪些最新的治疗高血压的药物
·伴冠心病、糖尿病患者如何选降压药·高龄复杂高血压患者如何服药
·多种降压药联合用药的注意事项 ·高血压可根据症状自行停药或减药吗
·服复方降压片、硝苯地平的注意事项 ·两臂血压相差大以谁为准?
 
现场访谈实录
Chapter1: 高血压对心、脑、肾及靶器官的破坏非常严重

  主持人:心脑血管病已成为中国人的首位死因,高血压是其中的第一危险因素。高血压对身体的危害表现在哪些方面?

  吴海英:中国人前三位死亡原因分别为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病。总死亡的威胁因素排在第一位是高血压。高血压对人体危害非常大,不仅直接产生头疼、头晕、失眠、烦燥、心悸、胸闷等一系列症状,长期下去对心、脑、肾及其靶器官的破坏是非常严重的。许多高血压的患者死于中风、心衰和肾功能衰竭。高血压对心脏的影响表现为……>>>全文

吴海英教授谈高血压的合理治疗
吴海英教授谈高血压的合理治疗

Chapter2:如何知道是否患上了高血压?

  网友:我现在是 25 岁,家里有高血压病史,但一量血压就紧张,血压就高, 150/100 。不知道血压怎么样?请问到底如何知道是否患上高血压?

  吴海英:高血压本身有遗传的倾向,如果你的父母都有高血压病史,那么子女患高血压的几率是40% 。诊断不同的血压,有三次以上的血压高于140/90就叫高血压,针对这位网友的问题,一量血压就紧张,我们临床上叫白大衣现象。这种情况需要背一个动态血压来明确你到底是不是白大衣现象,如果测出来的血压高于正常的血压,我们就要诊断为高血压。针对正常的情况,25岁高血压患者,虽然你有遗传的家族史,但是首先也要除外继发性高血压……>>>全文

Chapter3:常见降压药的种类、特点及副作用

  主持人:请吴主任介绍一下常见的高血压治疗药物有哪些各自的优势以及特点,常见的副作用有哪些?

  吴海英:我们常用的高血压药物种类有五大类,利尿剂,简单说就是通过利尿减少血容量达到降压的目的。第二类是β受体阻滞剂,第三类血管紧张素转化酶抑制剂, ACEI 。还有一种降压药血管紧张受体拮抗剂 ARB 。还有一大类是钙拮抗剂 CCB ,这五大类都可以作为降压的及时用药和维持用药。利尿剂一般适用于有心力衰竭的病人。β受体阻滞剂,快速心率失常的病人,心梗后有心衰的病人可以用。钙拮抗剂,主要用于老年高血压,周围血管病变的单纯收缩性高血压……>>>全文

吴海英教授谈高血压的合理治疗
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Chapter4:伴冠心病、糖尿病的患者如何选用降压药

  主持人:很多网友问到,有高血压方面的问题,同时还有像冠心病伴有心力衰竭、糖尿病等等其它疾病,请问吴教授,这方面的病服药时应该注意什么?

  吴海英:我们针对特殊人群的降压治疗考虑,老年人降压治疗同样受益,应逐步降低,尤其是体质较弱者,应逐步降低血压。注意原有的和药物治疗后出现体位性低血压。老年人多有危险因素,靶器官损害和心血管病,需要结合考虑选用药物,常需多药联合应用。将收缩压降到140毫米汞柱以下较困难,舒张压降至70毫米汞柱以下可能不利。我们高血压指南建议老年人高血压的收缩压目标为小于150毫米汞柱。 有冠心病的患者:首选β受体阻滞剂或者ACEI……>>>全文

Chapter5:降血压的药物是否需要不定期的换品种

  网友:治疗高血压的药物是否长期服用一种,或者每隔一段时间就要换一种?如果是这样的话,多长时间换药比较好?

  吴海英: 针对高血压的病人来说,如果你服了一种降压药物,服用之后疗效比较好,已经达到正常的血压,那么我们不主张轻易换药。如果在治疗高血压的过程当中,如果比原来的血压升高,那么就要加另外一种药物。这里面还有一种情况,夏天的时候血管处于扩张状态,这种情况把降压药物可以适当减量,但是也不主张停药,一定要按医嘱服药,也不主张换药。>>>全文

吴海英教授谈高血压的合理治疗
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Chapter6:高血压可以根据症状自行停药或者减药吗?

  主持人:网友们有这样的困惑,高血压是长期服药的疾病,在临床上有很多自行停药或者减量情况的发生,网友自身感觉良好,没有头晕比较强烈症状的时候,就会自行停药或者减药,这些做法对吗?

  吴海英:作为一个高血压的病人,不管在什么情况下,如果你需要减药或者停药,一定要根据医生的医嘱。高血压的病人有的是可以临床上有症状,但是极小部分病人临床上不出现任何症状,根据自身的症状调节药物是不合适的,一定要遵照医嘱进行适当的调药。

  主持人:市面上有一些药或者保健品声称可以根治高血压,请问吴教授对这个是否了解?是否真的有如此效果?

  吴海英:目前我们国家有好多广告,但必须明确高血压是不能根除的,尽管社会医疗界的共同努力,目前没有高血压根治的有效方法,所以我们说高血压还是要靠药物来治疗。……>>>全文

搜狐健康出品 策划:何波 主持:邵沛 制作:何波 摄影:孙国华

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