主持人说：我们现在回答一些问题，我父亲一星期查出是大三阳，最近正在打降霉药，问一下怎么治疗？

王永怡说：从这个病人大三阳转氨酶二百多，其实他首选的药物应该是核不丁，其实拉美伏丁和其他药合并在一起使用，这就是联合治疗，有的时候还要细管治疗。

主持人说：第二个问题，我的母亲是一名乙肝病毒携带者，这些年也没有太大变化，可是现在最近身上出现了类似血管痣的问题，这个会不会肝癌还是什么病？

王永怡说：只要转氨酶没呈现两次不正常过就应该是慢性肝炎了。不过现在已经发现携带者本人他的病毒还是活这的，因此他的肝细胞里还有复制，所以首先应该做 CT 和 B 超，根据目前血管痔的表现，只能说明可能有代谢的异常，因为血管志的产生往往是有了刺激素以后可以产生一些现象，所以这些东西的出现是属于激素代谢异常等减少的结果。

王永怡说：但是往往这些东西持续存在，要注意是肝硬化。所以这位老人首先应该查的是有没有肝硬化，诊断有没有肝纤维化和肝硬化的问题。通过 B 超就可以发现有没有长东西。

主持人说：我一年前检查出大三阳，六个月后又转阴，请问我能不能继续治疗。

王永怡说：有效的病人，首先第一个必要要素是已经有了小三阳，更有效的就是表面抗阳也应该转阴，但是现在还没有转阴，所以最好还是找到医生以后具体用药，原则是看你有什么要求，假如你是急性肝炎的，或者是慢性肝炎，所以最好找了医生以后在确定，看你的情况，根据你的情况辩证一下中西医结合才能开药。

主持人说：现在我们网上在线的一个朋友问，说现在治疗乙型肝炎有没有好药？

王永怡说：目前乙肝这个病毒到底是怎么回事，比以前是更清楚了，以前在高度显微镜下只是看到有三种颗粒，现在发现这三种颗粒都是完整的病毒，它的外面有一个外衣，就是乙肝抗原，这个外衣就是表面抗原，如果呈现阳性就说明这个病毒可能存在，因为有了病毒才能产生这些外衣和内衣的问题。所以一般我们把这个表面抗原作为这个病毒存在不存在的问题。所以这个表面抗原在中国叫澳抗。

王永怡说：所以关于乙肝病毒一般表面抗原在就表明乙肝存在。现在对于这个病毒，已经发现了这个病毒有八大特性，这个特性和治疗有关，而且这个八大特性往往使乙肝病毒不太好治的原因，其中乙肝病毒主要在肝细胞里面生存。

王永怡说：第二个特点就是泛适应性，除了在肝脏里面甚至在血液里面都可以生长。所以如果你肝脏没有了，假如你以前患过肝炎，但是在其他地方的病毒重新可以聚集起来然后再感染你。

王永怡说：第三个情况，就是容易复发。现在发现这个问题，就是在复制的过程中形成一个稳固的模板，用英文写就是 CCCDMA ，这个翻成中文叫环状共价闭合。目前咱们用的就是中药和西医，但是现在这个药杀不死这个病毒，这个模板始终存在，如果把这个模板消灭了，那么肝炎就完全可以治疗了。

王永怡说：第四个，就是它会变异。当外面环境对它不适合的时候它就会变，所以如果拉美伏丁老服用了，这个病毒就会变异。另外这个变异也会受到我们人体免疫细胞的影响，这个变异使它在不适合他环境的条件下进行变异。所以有时候我们人如果跟不上他变就不能抓住它。

王永怡说：第五个，就是半年持续的肝炎，你就会发现它的一抗原始终不变的病人就会可能变成慢性的。如果一旦变成慢性的这个靶位就要变了，慢性肝炎我们设计靶点就变成一抗原了，极性的我们有时候都可以治，只要他身体很健康。但是到慢性以后肝炎治疗就比较难了。

王永怡说：第六个特点就是整合。就是这个病毒细胞基因一旦和我们人体的肝脏细胞整合了，那就很麻烦了，但是现在我们对它怎么会整合我们还没有找到，所以现在治疗还比较难。

王永怡说：再一个，就是和人种不同肝炎的基因型也不一样。有人发现我们中国的特点是 C 型的乙肝多， D 型的乙肝在西藏多， E 型的已经也有发现了， A 、 B 型也有发现了，其他的我们中国还没有发现。所以人种不同，基因型就不一样，所以治疗也就不一样。

王永怡说：还有一个就是乙肝病毒即使表面转阳了，也有可能他的血液里面还有这个乙肝病毒。所以不要感觉到有些为了挣钱，说他得了大小三阳三个月一下就治好了，实际上他在我们整个社会中为了想赚钱，才把肝炎病人吸引到他那儿去。

王永怡说：其实肝炎目前要真正治彻底，医生还不敢这么说的，而是根据每个人的治疗看，如果你的免疫功能比较好，有可能会治得比较彻底，如果你免疫功能一般，那你可能在大三阳和小三阳阶段，只是取得阶段性的胜利，你还要好好调养。

王永怡说：所以如果谁说我能够彻底治疗好肝炎病，可能他有点吹牛。所以关于乙肝的问题，目前还是一个比较难的问题，可能有一些治疗办法，但是不是那么好治。

网友：我想问一下，我有的时候有一些症状，就是有时候我身体不舒服的时候，表现在我的脸色比较正常，但是我嘴唇如果身体不好的时候，嘴唇表现症状就特别明显。这是不是有什么其他的症状。

王永怡说：现在你应该去查一下 DNA ，第二个你还要查一个肝纤维化倾向，然后根据这个结果，然后想办法，你可以每周五下午或者星期天的上午到 302 医院去找我，到其他医院去也可以。

网友：我已经很多年了，像我这种情况治疗起来好治吗？

王永怡说：关键是看你是不是家族性。

网友：我这个是被别人传染的。

王永怡说：如果你是三年以上的就稍微难治一点，如果三年以下的就比较好治。现在就要了解一下你病毒是不是复制了或者是纤维化的问题了。至于你嘴唇的颜色和肝脏是不是直接有关系，只有到肝硬化才有关系，一般早期的时候不太容易从嘴唇上能看出来跟肝炎有什么关系。

网友：我现在一直在喝蜂王浆，这个跟治疗肝炎有没有什么用处？

王永怡说：这个具体情况，对我们肝炎病人来说，作为肝病来说首先是应该吃好饭，然后或者出现阳性的时候我们才用药，对于你这个蜂王浆的问题我们保留意见。

主持人说：现在正好有一个网友也问了这个关于蜂王浆的问题。有一个人说我女儿检查是大三阳但肝功能正常，这种情况是否需要治疗？

王永怡说：大三阳的病人病毒良好没有说，肝功能正常，像这样的情况医务界有两种不同意见，一种是这样的人可以享受和正常人一样的待遇，但是要定期检查。还有一种情况就是如果你要治疗，一般我们要做肝穿，假如你的病例上出现了炎症是 D2 、 D3 的情况下，我们感觉你是应该治疗的，因为你尽管外面没有什么征兆，可是你肝细胞里面已经产生了细胞的坏死，像这样的病人目前是用肝扰素的时期。

王永怡说：一般情况下我们是鼓励你吃好饭，你也可以用一些经过医生实验过的药，有效你就用，没有效你就不用。最近这两年以来，有些人就开始用这样的方案，用了一些免疫调节药，这样激发你的免疫，然后来制造，寻找机会来抗病毒，这种情况还是有的。

网友：我公公是今年七月患原发性肝癌去世的，我老公现在是有肝炎，那么我老公有没有可能患肝癌？

王永怡说：首先结合你自己的情况找医生进行治疗，现在你这个病就害怕了，那不好。

网友：我在急性肝炎的治疗时，发现是乙肝呈阳性，我一直没有用过药，该怎么办？

王永怡说：那你应该用药，因为现在乙型肝炎是不是大三阳还是小三阳，如果是大三阳转氨酶是 90 ，这个时候你是要抗病毒的，而且要检查你的病毒复制量是多少，这个阶段可以用类似干扰素的药物进行治疗，效果还是不错的。

网友：我想问一下我是 10 月 3 日开始做的检查，那时候转氨酶都是 900 ，然后血红胆素总量是 7.3 ，其他都正常。现在已经一个半月了，还没有正常，我想问现在降到 68 以后，后来感冒又升到 150 。

王永怡说：你的病毒复制量是多少？

网友：刚开始的时候是 886 万。

王永怡说：像你这种情况按说你可以用核不丁的，你是慢性的急性，是什么肝炎？

网友：我是乙型肝炎是慢性的。

王永怡说：你还是用核不丁比较好，如果有反跳现象可以加一些干扰素可能会更好一些。

网友：但是给我治疗的大夫说不要用抗病毒药，他说这样会反跳的。

王永怡说：但是这种反跳现象是正常现象，如果不抗病毒，今后不合时宜了，今后一定要是以抗病毒为主的治疗才能符合今后的发展情况。

网友：像我这样有可能是母婴传播吗？

王永怡说：你现在主要是治疗问题，首先是解决抗病毒治疗问题。

网友：抗病毒治疗现在行了吗？

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