文/北京大学第一医院急诊科副主任　　

　　车祸造成的意外事故

　　一、严重四肢损伤

　　处理原则：立即采取有效的止血、包扎、骨折固定、防止休克等措施。

　　1.凡骨折或怀疑骨折者，均需采用夹板或替代物（树枝、树棍）进行有效地固定。开放性骨折应先止血、包扎，然后再固定。切勿将骨折断端放回伤口内，以免加重损伤和污染。

　　2.若肢体已断开，应先对肢体断端进行止血包扎处理，再将断离的肢体放入清洁的塑料袋内，并将塑料袋封闭后放入装有冰块的容器，与伤员一起送往医院。

　　3.搬运腰椎、胸椎骨折病人，应把手放在病人身下，平抬病人或用硬板，最好用门板抬。切忌搂抱病人，以免造成进一步的损伤。

　　二、外伤出血

　　常见的外伤出血有三种情况：

　　1.动脉出血： 动脉血管内压力较高， 所以出血时呈泉涌、喷射状， 颜色鲜红，常在短时间内造成大量失血，易引起生命危险。

　　2.静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。

　　3.毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出，多能自动凝固止血。

　　急救方法：

　　指压止血法 在伤口的上方，即靠近心脏的地方，找到跳动的血管，用手指紧紧压住或用绳子捆扎。这是紧急的临时止血法。

　　加压包扎止血法 用消毒的纱布或新毛巾、棉花放在伤口上， 再用力包扎，以增大压力达到止血的目的。 此法应用普遍，效果也好。

　　三、头部外伤

　　常见的头部外伤有三种情况：

　　1.头皮擦伤： 仅为头皮表层部分的损伤，出血量少或血水渗出。处理时先将伤处及其周围的头发剪去，用肥皂水冲洗干净，再用生理盐水(以1000毫升水中加入食盐9克烧开便成)洗净，抹干，涂上红药水或紫药水，一般不用包扎。

　　2.头皮挫裂伤：由于头皮血管丰富，出血多，在血迹最多的地方分开头发，找到出血点，用消毒纱布（紧急情况下没有消毒纱布可用比较干净的布）压迫伤口止血，及时包扎后送往医院。

　　3.头皮血肿：局部出现血肿或硬块。此时应局部重压包扎，防止肿块扩大。切忌用跌打药酒对局部进行外搽和按揉推拿。若已形成发红的、触之软而且有水波感的包块，即血肿达24小时以后，可用热敷以促进吸收。

　　四、腹部损伤

　　常见的腹部损伤有两种情况：

　　1.开放性损伤：多见，严重者有脏器脱出，以网膜、肠管最多见。

　　2.闭合性损伤：可有内出血，立即送往医院。

　　开放性损伤的急救：

　　1.将伤者面朝上平躺，在伤口处覆盖消毒纱布，并放置棉垫（可用毛巾代替），以绷带（或干净布）或三角巾（四方布对折）等包扎，以防止伤口继续出血和污染。

　　2.有脏器脱出，切勿放回。先用消毒纱布覆盖受伤部位，再用三角巾、毛巾等做一环形垫圈放于受伤部位，使脱出的脏器容纳其内，再将一大小与环形垫圈相适应的碗或盆扣在垫圈上（注意不要压迫脏器），最后用三角巾或床单等固定住碗或盆即可。

　　3.腹内有异物，切勿取出。如异物外露，应在其周围放置纱布卷或毛巾等物，然后在三角巾的相应位置上剪开一口，使异物的外露部分自剪口处穿出，再将三角巾牢固包扎，防止异物继续深入而加重损伤，也不能拔出异物，以免加重出血。

　　4.禁止饮食。

　　5.立即送医院。