病因

　　是多方面的，如阴道损伤，异物刺激（子官托、阴道塞、遗留的棉球、纱布）、腐蚀性药物、避孕用具或油膏，刺激性阴道冲洗。此外盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、流产及分娩后子宫分泌物增多，长期子宫出血或阴道手术损伤等使阴道的正常防御机能遭到破坏。常见的咖原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和变形杆菌。

　　症状

　　常见症状为阴道分泌物种多，呈脓性，浆液性，严重时分泌物显臭味。由于分泌物刺激尿道口，引起尿濒、服急、尿痛，阴道内下坠感，灼热，伴有盆腔不运及全身乏力。

　　治疗

　　针对病因治疗，注意卫生，改善全身情况，未治愈前禁性生后。还可用1%乳酸作阴道冲洗，纠正阴道酸碱度，阴道内涂抗生素油膏或消炎粉（如肤疾散），每天1次，连续7天。　　

　　霉菌性阴道炎

　　病因

　　①约80%～90%霉菌胎阴道炎是白色念珠菌感染所引起的。本病较多见于孕妇、糖尿病及接受激素治疗的患者；

　　②广谱抗生素及肾上腺皮质激素的长期应用可使机体菌种药群发生紊乱导致霉菌生孔；

　　③严重的传染病和其它消耗性疾病。

　　临床表现

　　患本病的部分病人白带增多、粘稠、呈白色豆渣祥或乳酪样。白带粘附于小阴唇内侧及阴道粘膜，磨擦易出血。约50%的病人，白带为大量水样或脓性而无白色片状物，症状不重，仅有外阴潮湿。

　　治疗

　　1.消除病因　如有糖尿病，要积极治疗，及时停用抗生素和维激素。勤换内裤，用过的内裤、浴巾和毛巾，均应用开水烫洗。

　　2.改变阴道的酸减度　用碱性溶液如2%--4%碳酸氢钠液冲洗外阴及阴道，10次为一疗程。

　　3.杀菌剂　制霉菌素软膏3%～4%的克霉啤软膏和1%的龙胆紫水溶液，均可用于绘擦阴道，每周3～4次，连续两周。

　　4.其他　3%洁尔阴外洗和局部涂，洗必泰栓塞阴道，每晚1次，连续7天。中药：鹤虱50g、苦参25g、狼毒25g、蛇床子25g、当归尾25g、灵曲25g共煎水外洗。

　　5.顽固性病例的处理　本病常与糖尿病和滴虫性阴道炎并发，如遇久治不愈，应检查尿糖、血糖和有无滴虫感染。为防止沿道念珠菌的感染，可口服制霉菌凯50万单位～100万单位，每日3次，7～10天为一疗程，

　　6.合并妊娠的治疗　为了避免感染新生儿，仍应进行局部治疗，有时需持续治疗出妊娠8个月，以防复发。　　

　　细菌性阴道炎

　　因为性交频繁，多个性伙伴的碱性精液积存阴道,使阴道内正常的乳酸杆菌生长受抑制，破坏了阴道内部健康的酸性环境,导致菌群失调,而诱发此病。细菌性阴道炎起病缓慢，白带多而稀薄，呈灰白色且有泡沫，由于细菌梅的分解而产生特殊的腥臭味.在月经期或性交时气味更严重，患者外阴搔痒有灼热感,而妇科检查时阴道壁又无炎症可见，这就是细菌性阴道炎的特点. 细菌性阴道炎可诱发输卵管炎而引起不孕。孕妇感染后可引起胎膜早破而导致早产,患病母亲所生小儿可患有弥漫的脓皮病，表皮脱落，常被误认为是先天梅毒。

　　防治方法：口服来滴灵0、2克，一日3次，连服7天，同时每晚置阴道中0、2克。还可用先锋霉素等药物治疗，上述药物孕妇禁用时,可口服氯洁霉素0、3克,1日2次，连服7天，外用药可取 0、5%乳酸或醋酸溶液冲洗阴道，以助恢复阴道内的酸性环境。性伙伴应同时治疗。

　　老年性阴道炎

　　病因

　　本病常见于绝经后或手术切除卵巢，或盆腔放射治疗后，由于雌激素缺乏，阴道粘膜变薄，糖原就少，局部抵抗力减弱，易引起感染。

　　症状

　　主要临床表现为白带增多，多为黄水样，有臭昧；分泌物有时为血样、脓性或点滴出血。可伴有外阴痛痒，灼热感，盆腔坠胀不适。若炎性分泌物引流不畅时，可形成阴道或宫腔积胺。妇科检查可发现列道粘膜充血或散在出血点，严重时可形成表浅溃汤。

　　诊断

　　诊断除了详询病史及妇科检查外，需要查滴虫、霉菌。血性白带需与恶性肿瘤鉴别，可行分段诊刮及局部活检。

　　治疗

　　治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。

　　１．局部用药　1%乳酸或0.5%醋酸溶液，或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次，10次为一个疗程。

　　２．阴道内上药

　　①乙呋片（即乙菱黔与呋喃西林）或金霉素软膏，每曰1次，10次为—个疗程。

　　②吡哌酸　200mg塞入阴道，隔日一次，5～7次为一个疗程，或单用已烯雌酚0.25～0.5mg，塞入阴道，每晚1次，7～10次一个疗程。肤疾散涂擦阴道，每晚1次，10次为一个疗程。

　　３．口服药　尼尔雌醇口服，每月2.5～5mg或雌三醇1～2mg，每晚一次，7天为一个疗程。

　　幼女外阴阴道炎

　　病因

　　幼女所患阴道炎常与外阴炎并存。因幼女外阴发育差，缺乏雌激素和糖原，抵抗力差，易感染。常见的病原体为葡萄球菌、链球菌大肠杆菌和念球菌，滴虫也可感染。淋病罕见，但可引起严重阴道炎。传播方式可因患病的母亲、保育园或幼儿园儿童的衣物、浴盆、手等感染。外阴不治，粪便污染，或者绦虫所引起。此外，亦可因误放异物于阴道内而引起。

　　症状

　　主要表现为外阴痛痒，患儿哭闹不安，常以手抓外阴。检查见外阴红肿，表面可见破溃处，尿道口及阴道口粘膜充血、水肿，小阴唇可见粘连，阴道有脓性分泌物流出．

　　诊断

　　诊断可取阴道分泌物作涂片检查，或作分泌物培养，找出病原体，注意有无阴道异物。

　　治疗

　　治疗原则为保持外阴清洁、干燥，减少磨擦；向阴道内滴入与病原相应的药物。

　　具体措施：

　　①如有异物应尽早取出，

　　②用0.5%～1%的乳酸溶液50ml，通过小导尿管作阴道冲洗，可小剂量短时间的应用已烯雌酚0.1mg口服，每晚1次，共服7～14日，