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【王兴国】手术病人大多吃错了!

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中国临床营养网(lcyycc)

作者介绍

  

  王兴国

  《中国临床营养网》专家顾问

  头条号签约作者

  大连市中心医院营养科主任

  辽宁省营养学会理事,大连市营养学会常务副理事长,辽宁省公共营养师职业技能鉴定专家,大连市医学会临床营养分会委员。

  微信:laoyyys

手术病人大多吃错了!

文章来源:营养医师王兴国

已授权《中国临床营养网》转载

  毫无疑问,手术患者(极小手术除外)是最需要补充营养的人, 特别是充足的蛋白质摄入可以改善预后,让病人更快恢复。这一点对大手术尤其重要。然而,在临床实践中,很多手术患者都没有做好这一点。

  除禁食那几天之外,围手术期(手术前和手术后一段时间)病人大多选择吃一些容易消化的食物,如米粥、面条、馄饨、软饭、蔬菜、鸡蛋等,这些食物的确容易消化,不增加胃肠负担,但却不能提供充足的蛋白质,难以满足病人需要。

  根据中华医学会肠外肠内营养学分会刚刚发布的《成人围手术期营养支持指南》,手术患者每天蛋白质摄入量应达到1.5~2.0克/千克体重。假设手术病人66公斤,则每天要摄入99~132克蛋白质(手术越大则摄入的蛋白质越多)。作为对比,普通健康人每天只需摄入65克(男)或55克(女)即可。这意味着,手术前后的病人要“大举”增加蛋白质摄入。充足的蛋白质能增加肌肉蛋白、肝脏急性期蛋白、免疫系统蛋白的合成,减少机体蛋白的净丢失。

  每天100克蛋白质的食谱是什么样呢?我们来大致计算一下,每天吃250克主食(25克蛋白质),2个鸡蛋(12克蛋白质),300毫升奶(10克蛋白质),100克瘦肉(20克蛋白质),100克鱼虾(18克蛋白质),120克豆腐(10克蛋白质),蔬菜等其他食物(5克蛋白质)。这个食谱才能提供100克蛋白质!显然,手术病人需要有足够的胃口,并有意吃很多(远超常人)的鱼肉蛋奶和大豆制品等高蛋白食物才行!

  在通过食谱很难达到每天100克蛋白质的情况下(胃口不好或者病情不允许),则应该用氨基酸注射液、蛋白质粉和高蛋白肠内营养制剂来补足。可起到纠正负氮平衡、修复损伤的组织、合成蛋白质的作用。

  新版《成人围手术期营养支持指南》特别强调蛋白质摄入量。过去推荐蛋白质数量是1.2~1.5克/千克体重,现在则推荐1.5~2.0克/千克体重,能达到更理想的治疗效果,尤其是手术创伤大的患者。现在看来,围手术期尽可能多摄入一些蛋类、奶类(脱脂,低乳糖)、瘦肉、鱼虾和大豆制品等高蛋白食物才是明智的,以面条、米粥、熬汤、蔬菜水果汁等食物为主简直弱爆了!

  图片来源:网络

  ps:王兴国,临床营养师、主任医师、营养科主任、营养培训讲师,在营养届摸爬滚打20余年了。在这里,只讲与饮食、营养或健康有关的闲言碎语。

中国临床营养网》编辑部

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