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一名生殖医生与“国内最老二孩”的对话

高芹医生 阅读(0) 评论()
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  【导读】孩子,关于年龄的问题,不要为其困扰,这永远是你一生中最值得保留的记忆。在你之前,还有许多像你一样的同伴出生,只不过,他们不像你一样,有“国内最‘老’的二孩冰宝宝”的雅称,他们不如你的“资格老”。

  作者:高芹,山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师

  来源:医来er趣公众号(ID:yilaierqu2016)

  宝宝:医生妈妈,我几岁了?

  如果在大变活人的过程中起主导作用的医生也算妈妈的话,能不能给孩子一个回答?

  医生:孩子,在现今社会中,科技高速发展,大人们却越来越糊涂了。你还只是个宝宝,醒了吃,累了睡,高兴笑,不高兴哭。你会像你的同龄姐妹一样,长大成人,经风见雨。关于年龄的问题,不要为其困扰,这永远是你一生中最值得保留的记忆。在你之前,还有许多像你一样的同伴出生,只不过,他们不像你一样,有“国内最‘老’的二孩冰宝宝”的雅称,他们不如你的“资格老”。

  这个故事,有伏笔,有结局,有悬念,有惊奇;更重要的是,这个故事,给人许多启迪。

  首先,当你长大后,你要谢谢你的医生妈妈,在没有任何委托的情况下,他们将你像金豆子一样呵护了18年,终于等到了唤醒你的这一天。

  其次,也是重要的一点,你出生的新闻效应为生育力的保存这一话题,涂抹了重彩的一笔。

  从Facebook宣布,为公司女性员工增加一项新的福利--免费冷冻卵子,到明星兼作家的徐静蕾冷冻卵子,再到宝宝你的出生,都涉及到一个重要问题:关于生育力的保存。

  生育力保存所涵盖的范围很广,它不仅指欲推迟生育年龄的健康人,也包括从事有生殖系统意外风险的高危从业者,更包括因某些疾病影响生育的病人,尤其是癌症患者。

  对于女性,生育力保存的主要方式是胚胎冷冻和卵子冷冻。后者更适用于无配偶的青年女性。“国内最‘老’的二孩冰宝宝”和徐静蕾女士是这两种冷冻方式的最佳代表,并涉及到一个敏感的话题:高龄生育。

  一、高龄的标准

  目前还没有关于高龄的权威标准。以往将35岁以上的生育女性称作高龄产妇,40岁是生殖医学领域中的年龄警戒线,而45岁是公认的超高龄标准。

  二、高龄生育有多难

  人的生育年龄是有限的。高龄生育一直是生殖医学界的一个难题。女性出生时卵母细胞的数量将近100万~200万。之后一路下滑,到达平均绝经年龄时(中国女性约49岁)下降至1 000,直至卵母细胞耗竭出现绝经。

  生育能力降低不仅是指怀孕难,还包括流产率增加,生育的平均间隔时间延长,孕育的子代染色体异常概率增加,活产率降低等等。女性尤其是35 岁以上因年龄增长导致的不孕率升高,主要与卵子数量减少、质量下降有关。而这些状况是不可逆转的。据文献报道不孕症发生率随年龄上升,

  据文献报道不孕症发生率随年龄上升,以下图表可以使你触目惊心。

  根据2007 年美国疾病控制中心(CDC)的ART 年度报告分析,进行试管婴儿治疗的数据显示鲜胚胎移植周期活产率,随年龄而下降。

  由此可见,高龄女性怀孕生子需耗费更多时间、资金和精力,即情感上、生理上和财力上需要付出更多,即使进行先进的试管婴儿技术,卵巢功能低下的棘手问题,也使医生“难为无米之炊”。

  三、高龄生育之预防

  1适龄生育:医学的进步,让人们产生了可以任意而为的错觉。永远记住适龄生育是最佳境界。永远不要相信,“爱与不爱,永远在等待” 的鬼话。

  2、生育力的保存:人的生育年龄是有限的,在生育力旺盛的有限时间内,投一份生育保险,以备不时之需,是“有识之士”的明智选择。女性生育力的保存有多种途径,在我的文章里提到了“胚胎冷冻”及“卵子冷冻”。随着生殖医学的发展,相信在不久的将来,会有更更灵活、可行的方案应用于临床,为女性生育力的保存提供更给力的保障。

  3、积极就医:对于有生育障碍的女性来说,积极就医,意味着可以“从容面对”。

  四、高龄女性的生育之道

  1、在怀孕三要素(排卵,精液质量,输卵管功能)无大碍的情况下,高龄女性不是绝对没有怀孕的可能。如能坚持正常性生活,采取自然受孕的方法,不失为一种最好的选择。但应充分了解高龄女性怀孕的高流产率,高妊娠并发症,生育畸形儿的风险增加等问题,如有不适,及时就诊。

  2、如不避孕不孕半年,建议提前介入检查。

  3、赠卵:它似乎是超高龄女性再生育的有效手段。但如无视超高龄妊娠过程中的种种风险,无视赠卵所带来的种种社会、伦理上的问题,就赠卵本身来说也颇有难度。首先我国辅助生殖技术管理规范有明确的限制性规定,其次卵子的获得也极其不易。

  我的赠言:人生在世,没有什么东西必须得到,也没有什么东西不能舍得,衷心希望再生育的女性朋友,学会坚持,懂得放弃。

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