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无偿献血为何用血有价 人大代表称只收成本价

2012年03月14日08:31
来源:新京报 作者:吴鹏
导读:义务献血但为何用血要收费?面对社会疑问,昨日,十一届全国人大五次会议记者会上,全国人大代表、盐城市疾病预防控制中心主任沈进进详解用血收费。他比喻说:“我们用的自来水来源是河水,河水不用钱,但经过处理,就产生了费用。”那么用血成本都包括哪些呢?
 

  全国人大代表、盐城市疾病预防控制中心主任沈进进在十一届全国人大五次会议记者会上对于献血免费,用血收费的问题解释说,对没有从事过无偿献血的人,用血产生的费用,基本上是采集、分离、检测、运输以及储存的费用。

  首先是采血费用,包括血袋,“在江苏,每个血袋是35元钱。”另一部分为采集费用,包括试管、皮条、试剂等。

  还有一部分是检测费用,目前,规定检测的传染病病种主要有五个,包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等,还有对肝功、血型等检测。“像血型、转氨酶、梅毒,江苏核定的收费是66元。乙肝、丙肝、艾滋病抗体HIV,检测费用相对比较高,大概在100-200多元之间。”

  同时,在人口比较密集的地方采血,需要租房子,夏天、冬天还要有空调等电费,血液采了以后,要冷藏,还要分离,要有专门的设备。

  “大概算了一下,加上检测、采血,还有一些耗材、设备等费用,江苏大概需要210-270元。现在每一个人份的血供应(收费)220元,基本上是成本。”沈进进说,除此以外,医院还要根据病人的情况,进行配型、检测,防止传染病,在临床用血的时候按照标准收取。

  义务献血,用血却收费曾引起质疑  

  去年郎咸平炮轰红十字会垄断献血市场:市民无偿献血,医院每400毫升的血却要收500块钱,红十字会将血卖给医院也要220元;通过出售无偿献血,每年收入数十亿;个人进行献血之后,个人连同家人可免费用血,但用时仍需向医院支付费用,之后再向血站报销,而异地用血还需要返回献血地进行报销。

  临床用血费用包括哪些?

  用血价格=用血成本+用血互助金

  在医院输血所付的费用并不是血液本身的费用,而是采集血液所需的一些列的费用。从血站的采血、化验、分离,到医院储存、检验等一些列的成本均加入到用血的价格中来。只是作为公益活动的无偿献血的成本究竟要用一般的商业价格来衡量还是按照“公益价格”进行衡量,还是值得商榷的。

  成本构成:血液采集+分离+储存+化验成本

  血站制备血液的费用包括血液的采集、储存、分离、检验等费用。

  其中,采集费用包括购买针具、专用采血袋,以及购置和维护采血车、采血设备、化验设备、信息传输设备、献血宣传招募设备、献血者食品饮料储存设备等产生的费用成本;储存费用包括储血冰箱、冷库、冷链监控设备等的购置和运转费用成本;分离费用包括大型离心机等分浆设备、血液深低温冷冻以及解冻设备等的购置和使用成本;检验费用包括ABO血型、RhD血型、血红蛋白、转氨酶、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒(艾滋病)、梅毒螺旋体等项目检测的试剂及设备购置及维护,以及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒(艾滋病)三种病毒的核酸检测项目产生的费用。

  国家给400毫升相关血液定价为420元,每400毫升血收取60元储血费;交叉配血实验费20元或60元,由患者自己选择。加60元过滤白细胞费、20元手工制备费,共500元。一个采血袋40多元,纪念品、宣传品约30元。另外,固定采血屋、流动采血车的电费、停车费、房租每年开销不菲。

  用血互助金:各地规定不同

  虽然在《献血法》中并未规定有用血互助金,各地实行的用血办法中,大都不同程度的规定了用血互助金。所谓用血互助金即本人以及家人亲属中都未献过血,这种情况下用血要缴纳普通用血费用1——5倍的用血互助金。

  用血互助金可以返还,但不同地区的规定各异。例如,有些地区规定,献血之后再次用血才可等量退回用血互助金;有的地区则是献血之后不必在用血时就可以退回用血互助金。

  对于用血互助金的解释,是为了用经济手段来提高无偿献血率,但也有不少人质疑,用血互助金的存在几乎是将自愿献血带上了强制的成分。

  此外,用血互助金的实际的实施也缺乏统一的监管,不同地区存在这不小的差别,更加是的用血收费乱象横生。同时用血互助金也违反了《中华人民共和国献血法》中,规定用血只收取采集、处理、储藏等成本价格的规定。

  现实中的用血付费实例

  7月29日,山东省一大型综合医院器官移植肝胆外二科病房内,李先生刚做完手术。当天,医生开具的处方上写着:患者血型B型,去白悬浮红细胞2个单位,病毒灭活血浆200毫升,共820元。这所医院输血科负责人解释:患者的820元用血费具体分两部分:一部分是去白悬浮红细胞,一个单位为240元,患者需要2个单位,计480元。医院使用专用冰箱储存,每个单位红细胞收取30元储存费,2个单位计60元。每袋加收20元滤白费,共计560元。另一部分是病毒灭活血浆,每100毫升为100元,患者输血浆200毫升,计200元。每100毫升血浆收30元储存费,200毫升计60元,共计260元。“为保证输血安全,配血化验是病人输血必经的程序。我们配血是用凝聚胺方法每袋收费20元,如用微柱法收费60元。”

  但如果李先生以及其家人都未献过血,要缴纳用血互助金的话,费用将达到千元甚至数千元。

  献血者如何能无偿用血

  献血者及家人可免费用血我国《献血法》规定“公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用;具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。无偿献血者临床需要用血时,免交前款规定的费用;无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时,可以按照省、市、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用。”

  在实际中,不同地区对献血者极其家人用血报销的比例、项目和范围也都有各自不同的规定。例如北京规定,献血者自献血之日起十年内免费使用献血量五倍的血液,十年后免费使用献血量两倍的血液;累计献血超过一千毫升的献血者终身无限量免费用血;献血者的配偶、直系亲属自献血者献血之日起十年内可以免费使用献血量等量的血液。

  而山东则规定,无偿献血者自献血之日起5年内,本人享受不超过献血量5倍的免费用血;5年后享受等量的免费用血,终生有效。

  异地用血要先垫付、再报销

  目前,全国用血费报销系统还没有联网。其原因有二,一是各地对无偿献血者的返还政策不同,无法按统一标准报销;二是血站对报销者有审核责任,主要审核其是否符合返还条件、票据是否符合规定等。因此,现阶段献血者无偿用血后都要先向医院缴纳费用然后在行报销。

  用血成本需真正公开透明

  无偿献血之所以成为关注的话题,除了最近红十字会格外"红火"之外,无偿献血本身所谓的"成本"并不公开透明。一则,对于官方公布的成本的价格衡量本身存在检验的余地;此外,既然血站的运营是由财政拨款,那为何成本又要由用血者进行承担?

  一系列的问题表明,仅仅菜单式的罗列数字并不能解答大家心中疑惑,真的的透明公开才能消除大家对于无偿献血的疑惑,从长远来看也有利于社会和人们的。

  国外用血如何收费

  美国:一袋血得花二三百美元

  美国早已全部实行无偿献血。据美国有关机构公布的数字,美国每年需要输血的病人超过400万,所需血液基本来自志愿献血人员。

  美国负责供血安全的主管部门是卫生与公众服务部下属的食品与药物管理局,而负责采血和供血的主要机构分别是美国红十字会和美国血液中心。

  在美国,医院向病人提供用血是要收取费用的。据了解,美国医院输血费用极为高昂,一袋血约在二三百美元。根据医院不同,价格稍有浮动。

  美国人沙恩告诉本报记者,不过,按照医保后的价格,费用可大大降低。

  如果是外国人在美国用血则需要保险公司或者担保人来进行担保。

  日本:一袋200ml血卖600多元

  1963年以前,日本的血液来源依靠卖血者。此后日本红十字组织新建了28家血液银行(后更名为血液中心),致力于建立无偿献血体制。在日本,有关血液的工作是政府工作的一项重要内容,日本厚生劳动省具体负责血液管理工作。

  与中国不同的是,日本对血液的管理依据的是药事管理法律,纳入药品管理范围。中央负责全国献血机构的规划设置,制定采供血计划,审批采供血机构(包括血液中心、献血室),核发采血目标计划。

  不过,尽管日本临床用血全部来源于无偿献血,比中国提前20年,但是至今也仍然是有偿用血。尽管血液来源无偿且无价,但是之后的检测、分离加工、保存、运输、科研等都需要许多经费,收取的只是这部分费用。

  由于日本对血液的管理纳入药品管理范围,也就是说,输血等同于用药,需要有偿购买。一袋200ml的人体全血液定价7933日元(约合人民币653元)。

  新闻链接:

  沈进进:对未从事无偿献血者用血要收取一定费用

  广州医院实行“以血换血” 用血家属须先献血

(责任编辑:房圆)
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