不孕与不育到底谁之过？

　　作者：交大医学院国际和平妇幼保健院妇产科教授　程利南　（博客：http://chenglinan.blog.sohu.com/）

　　有对“小朋友”结婚四年多，工作、生活条件样样都挺好，就是没有怀孕，特地从外地来上海求医，希望能知道为什么不会怀孕......首先，必须明白怀孕是两个人的共同“工作”，任何一方发生问题都会造成受孕困难，千万不要把责任都推给女方（我建议持有这种观点的人应该去看看电视剧“桔子红了”），下面我想先简单谈谈男女双方因素在不孕上所占的“份额”。

　　现实生活中的生育困难，对女性而言可以具体分为“不孕”或“不育”。不孕，通常是指无法获孕；不育，则是指能够受孕，但受孕后因种种原因，如习惯性流产等，不能生育。男性因其身体没有孕育后代的器官和功能，所以也就没有不孕的现象。但是，如果因男性因素致使女性不能受孕，则称为“男性不育”。为了本文的叙述方便，我们就把不孕、不育都统称为“不孕”；但是，如果要做临床病因研究、治疗方法的探索，仍有不孕与不育的区分。

　　国际上权威的调查研究显示，健康夫妇婚后有正常性生活而不避孕，3个月时的受孕率为57%，12个月时为85%。因此，世界卫生组织将不孕症的诊断年限定为婚后1年。其实，以1年为标准诊断为不孕症的夫妇，在检查和治疗期间，有相当一部分人能够成功地获孕并正常分娩。世界卫生组织曾在25个国家中进行调查，发达国家不孕症夫妇在人群中的发生率为5-8%。不孕夫妇中，男性因素约占22%，女性因素占31-37%，男女双方因素占21-38%。国内这方面的资料很少，北京协和医院1989年在大连进行的流行病学调查，该地区原发性不孕的患病率为1.01%，城市（1.23%）略高于农村（0.8%）。这可能与当时国内性传播疾病、生殖道感染率较低有关。但是近年来，我国性传播疾病、生殖道感染、未婚人流的发生率明显增加，因此不孕症的发生率估计不会低于国外了。对于人流对今后生育的影响请看我的博文《人流后可能发生的并发症》。