医学博士：病人无知 应认清医生的“无能”

　　前两天，一位朋友写来一封电子邮件，询问一个医学问题：

　　“本来，我吃红霉素一直都没事的，但是那天晚上喝了两杯红酒，然后吃了两颗红霉素的胶囊，结果就出现了副作用：心率不齐、心脏停止跳动，人差点就死过去了。

　　这个问题很有代表性，让我忍不住想对所有病人说：所有药都是“毒药”，都有副作用和风险，因此在没有明确诊断前千万不要乱用。

　　尽管现代医学已经过两、三百年的快速发展，但离我们期待的理想乐园还有更长的路要走。因此，我们每一个人不仅要学会保护自己作为消费者的权利，更重要的是，还要知道医学的发展程度，知道医生的能力有限。过高要求医生和盲目相信药物的神力都是错误的，而且，这些错误常常十分危险、昂贵和致命。

　　认清医生的“无能”：感冒都可能难以确诊

　　一个最常见的错误概念是：“所有的病都有相应的药可以治好”。但作为医学从业者，我必须实话实说，那只是一个梦想。

　　最近，我在读一本讲现代医学发展史的书《The Making of Modern Medicine》，作者是Andrew Cunningham。书中讲到，两百年前，（西方）治疗许多疾病的唯一手段还只是“放血”，而发明疫苗、抗生素、X光机乃至CT、MRI等都是到了近代才有的事，甚至DNA的结构发现也不过是六十多年前的事，分子医学的门也才刚刚打开。

　　我是八十年代初从苏州医学院毕业的，当过临床医生，然后在美国拿到临床分子医学遗传学博士学位，一直读到三十一岁才开始做事。可是书读得越多，研究做得越深，就越发现：现代医学的现实状况实在是让人尴尬，因为绝大多数的病都不知道病因，而绝大多数的治疗都是针对症状而非真正的病因。

　　对医生或者说现代医学期待过高，是包括中国在内许多国家都有的社会通“病”。现代商业社会让人们错误地以为，日常生活中的客户与厂家的合同关系也同样适用于病人与医生，因此，其中的逻辑似乎是这样的：如果我生了病，我付钱后就成了客户，而医院提供的治疗就如同厂家提供的合同服务，治疗一旦失败，就是医生或医院的责任。

　　在病人眼里，交钱和签订服务供给合同是等同的，这就引发了一个问题：如果合同的一方医生没有能力履行合同，不能提供满意的服务即把病治好，那合同该怎么处理？病人毕竟交了钱，如果不能得到满意的服务，病人当然不高兴，这也正是当前国内医患关系紧张的一个原因。

　　我想，缓解医患之间的紧张关系可能有许多办法，但通过教育和科普让病人知道医生的“无能”是非常必要的。

　　因为医生的“无能”是时代决定的，现代医学的发展水平还没有达到可以让所有病人都满意的程度，但病人的“无知”却可以改变。通常，最快捷地获得“满足”的方法，就是降低对事物的期待值。如果病人能理解医生的苦处，对他们降低要求，医患间的紧张关系也许能得到一些缓解。

　　医生究竟“无能”到什么程度呢？关于这个问题，我们还是必须从对“病”的定义开始讲起。

　　以最常见的感冒为例。百姓常说的“伤风感冒”，在医学上被定义为“上呼吸道感染”，具体临床表现是：发热、咳嗽、流鼻涕、喉咙疼痛、肌肉酸痛等。这真的是一种“病”吗？不是，这其实仅仅是一组症状，是一些内在因素导致的人体反应。而导致这组临床症状的因素可以有许多种，光是细菌和病毒就有几十种甚至上百种。比如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体、肺炎支原体和军团菌等。