医改分开语境下建药品流通竞争机制是关键

　　中国药品零售连锁企业的发展史只有短短的十多年，自2000年后进入了飞速发展的阶段，而这个阶段，正是我国提出医药分开以来所走过的历程：为从根本上改变“以药养医”带来的弊端，1997年，国家开始试行“医药分业”改革，至今也已走过了10年。

　　1997年，国家相关主管部门开始在政策层面上进行调整，变“以药养医”为“医药分业”。而现在意义上的“医药分开”，源于2000年国务院体改办等八部委联合出台的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，该意见指出，医药应“分开核算、分别管理、统一上交、合理返还”，意思是在医院内部搞两本账，药品收入按新的财会制度单独核算，统一上交后再由政府部门合理返还给医疗机构。当然，病人处方可以在医院取药，也可以到定点的社会药店取药。

　　不管是医药分业，医药分家，还是“医药分别核算、分开管理”，其目的只有一个：建立药品流通的竞争机制，切断医院、医务人员与药品营销商之间的经济利益关系。调查数据显示，各级医院药房占据了中国药品销售市场80％~85%的份额，如果真正实现“医药分开”，将医院药房导入市场竞争机制，对中国药品零售企业而言将意味着现有市场巨大的扩容和发展契机。

　　据了解，目前我国的医药分业试点，主要尝试了“改建”、“托管”和“剥离”三种模式。这三种模式下，药店有望参与社区卫生服务机构和各级医院药房的药品配送和药房托管。事实上，广西很早就实行了“药房托管”，而目前，在山东、江苏苏州以及苏北等地，零售终端参与社区医药配送，甚至“药房托管”也都已经在各地开花。

　　数据显示，在“医药分开”的大背景下，药品零售行业飞速发展，药店数量翻了一番。2000年8月21日，原国家药品监督管理局公布了我国第一批41家药品零售跨省连锁试点企业名单。是时，药品零售企业纷纷将药店开往外省，将成套的经营模式在全国各地进行复制，跨区连锁、“跑马圈地”的规模扩张在中国药品零售行业一时潮涌。此后的一年内，原国家药品监督管理局依势再次发布核准17家药品零售企业在内的跨省连锁试点名单。连锁药店的发展由此进入了黄金时期。而据SFDA南方医药经济研究所在第19届全国医药经济信息发布会上公开的数据显示，目前，我国药店数量有32万多家，其中连锁药店企业有1600多家，门店已经超过了6.8万家。伴随着数量的扩大，终端同工业的话事能力也日渐增强。

　　但是至今为止，“医药分开”的具体细则依然还在构想之中，而医院终端垄断七八成用药份额的局面也没有改变。日渐微利的药店界亟待新政。近日，广东省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬表示，关于“医药分开”的问题，中央已经定了调子，广东下一步将剥离医院门诊药房。未来医改到底会怎样影响整个药品零售业的发展，我们拭目以待。