南京市级大医院药房全托管 零差率全面推进

　　南京市属三级医疗机构实行药房托管、社区医院基本用药零差率全面推广、全市建设80个公共卫生分中心……南京市政府昨日召开新闻发布会，宣布该市卫生部门接下来将采取五大硬举措，让百姓看病不再贵不再难。

　　硬招一：九家大医院药房托管

　　今年年底南京将在三级医疗机构中试点药品集中托管改革，具体托管方案正在编制中。

该市市属9家三级医疗机构药房将交给由卫生部门管理的采购中心，统一采购、配送，压缩药价利润空间，看病更加便宜。

　　据介绍，现在二级医疗机构实行的“药房托管”就是将“医”和“药”分开，在所有权不变的情况下，把医院的药房委托给企业经营管理。这样操作医院就从药品的采购员，变成了监督员，理论上将不存在靠药品的收入来补贴“家用”的问题了。医生滥用药、开大处方等现象也可以得到有效遏制。去年开始，南京市二级以下的医疗机构全面推进药房托管改革。目前，已经有156家二级医疗机构完成药房托管任务。托管后，医院全年人均处方值、药占比、人均门诊费、人均住院病人药费、人均公费医疗费用比托管前都有明显下降。

　　但是，眼下在南京地区，医院用药至少有70%在三级医院。举个简单的例子，很多社区卫生院和厂矿医院一年的药品销售额只有几百万元，而有的大医院一家的年药品销售额就好几个亿。由于三级医院用药品种多、数量大，目前二级医疗机构实行的招标后企业独家经营的托管模式不太适合，因此，南京市将成立一个药品集中采购中心，由卫生部门管理。

　　二级医院药房托管后老百姓看病药费下降了10％，对9家市属三级医院进行改革药费下降的目标是多少？南京市卫生局有关负责人介绍说：“药品价格高的原因在于，从药出厂到患者手中经历的环节太多，我们将争取减少中间的环节，压缩利润空间。”同时，对于市民关心的9家市属医院改革后将实行“收支两条线”，药品医院没赚头了，诊疗费会不会增加？该负责人表示，诊疗费一直有具体的收费政策，医院在药品方面收入减少后，政府下一步会增加对医疗机构的财政支持。

　　■链接：9家市属三级医院

　　1、南京市鼓楼医院

　　2、南京市第一医院

　　3、南京市第二医院

　　4、南京脑科医院

　　5、南京市妇幼保健院

　　6、南京市儿童医院

　　7、南京市中医院

　　8、南京市口腔医院

　　9、南京市胸科医院

　　硬招二:零差率全面推进

　　从这个月开始，南京社区卫生服务“收支两条线预算管理、基本用药零差率销售”改革全面推行，省卫生厅将于明年在全省推广。社区医院药品价格今后都按照医院实际进价来购买，而医院损失部分则由政府来买单。

　　为确保“医院”、“药价”二者之间的关系不“暧昧”，社区卫生服务机构开设财政专户，所有收入全部上缴财政专户。其职工工资和奖金由所属区卫生局和区财政局考核发放。这样社区医务人员的收入高低与处方没有关系，药品按进价卖给患者，医院不挣一分钱。今年4月1日和7月1日，秦淮区和高淳县先后启动了该项改革。据秦淮区的统计数据显示，改革半年后，社区卫生服务机构的人均门诊费用与去年同期相比下降20.06％，门诊人次比去年同期上升25.18％；实行零差率的药品价格平均降低了40％，政府让利超过30万元。

　　硬招三:农村合作医疗人均筹资上涨

　　农民医疗保障水平的提高也是卫生部门下一步的重点工作。记者了解到，今年全市新型农村合作医疗人均筹资标准在110元以上，其中雨花台区人均筹资标准达到180元，农民参保率为98.036％，农民合作医疗补偿额最高达8.05万元，新型合作医疗行政村覆盖率达到100％。南京市卫生局有关负责人在发布会上表示，将继续加大对农村卫生的投入，到2010年新型农村合作医疗人均筹资标准不低于200元。

　　硬招四:公共卫生分中心增到80个

　　“今年底完成80个公共卫生分中心组建工作。”据介绍，这80个分中心分布在每2—3个地理位置相邻的镇街上。2005年起，雨花台区在全国率先开展试点，在该区7个街道先后建立起4个公共卫生分中心，由政府统一提供经费，承担辖区内传染病和突发公共卫生事件的处置、疾病防控、卫生监督执法、妇幼保健等工作，将疾病防控、卫生保健和执法监督开展到一线。“这样一来，将健全南京公共卫生机构与医疗机构，加快构建覆盖城乡的公共卫生服务网络。”

　　硬招五:大医院专家定期去郊区分院上班

　　今年上半年，六合医院建成鼓医分院，浦口中心医院成为第一医院分院，这两区的中医院也将建成南京市中医院的分院。为提高江北的医疗水平，主管部门明确要求，“三级医院的专家要定期到分院坐诊，本院的院长或副院长要兼任分院的院长，技术和管理上都将得到加强，同时还将引进大型的民营医院。”

　　而在医疗资源同样薄弱的河西、江宁地区，已经分别有明基医院、同仁医院相继落户，鼓楼医院仙林国际医院的规划设计方案已经确定，占地大约100亩。“目前南京已有民营医院580家，占市场总份额的8％左右，我们力争通过3－5年的努力，扩大到20％－25％左右。”

　　■相关新闻

　　去年南京人医药费少了3.8亿元

　　据卫生部门统计，去年南京与近三年的平均水平相比，该市每门诊人次平均收费下降约7.3％（下降10.7元）；出院病人平均医药费用下降约12.6％（下降1047.5元）；病人住院天数比上年同期平均减少1.1天（实际为每位患者平均节约费用700.6元）；“药占比”比上年同期下降了1个百分点（实际减少患者药品费用约3000万元）。由于措施有力，2006年南京市共减轻群众医药费达3.8亿元。 本报记者 杨娟

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