香港全科医学培训模式 与专业资格认证挂钩

　　不久前，香港中文大学社区及家庭医学系教授曾广加受中国医师协会和广东省全科医学培训中心的邀请，与广州主要几家社区卫生服务中心的负责人进行了经验交流。其中，他介绍了香港全科医学培训的模式及，在此摘录一二。

　　“全科医学”这一名称，最初是从香港传到内地的。不过，香港在上世纪90年代中期，就向其他国家和地区看齐，把全科医学改称为“家庭医学”。尔后，香港开始推行专科医生准入管理制度，在1977年成立了家庭医学学院，开始举办持续医学教育、家庭医生培训及专业审核等培训，以提升基层医疗从业人员的整体质素。

　　贯穿医学本科教育全过程

　　香港有专家指出，从目前国际全科医学发展的情况看，医学本科生会是今后进行全科专科医生培训的主要来源，因此，应在本科阶段加强全科医学的教育。

　　对此，香港中文大学社区及家庭医学系教授曾广加指出，香港的本科家庭医学教育是期望医学生理解基层医疗在整个医疗服务系统中的角色——让医学生形成以病人为中心，尊重和明白病人的需求，并应用医学知识解决病人的健康问题。要学会与患者以及家属的沟通技巧，处理常见的健康问题。

　　事实上，1994年世界卫生组织（WHO）与世界家庭医生组织在《联合工作报告》中就提到，医学院校应强调基层医疗保健、卫生服务和人群研究。而从曾广加教授提供的大学医学课程表上可以看到：医学生第一学年～第二学年，除了学习基础医学课程，还要进行“病人与家庭”计划，接触体检中心，学习人际关系沟通技巧、保健治疗服务以及中医、牙科保健等内容。

　　在第三年的初阶见习时，医学生开始学习应诊技巧，并接触家庭医生工作。到了第四年和第五年的专科见习时，就要进行家庭医学临床实习，熟悉人际关系沟通技能，并尝试将专科与基层接轨。可以说，与全科医学相关的教育，贯穿医学本科生的整个教育过程。

　　“我们希望通过家庭医学教育，使50％的学生选择投身基层医疗服务，但目前仍未能达到此比例。”曾广加表示。

　　毕业后须接受六年认可培训

　　在完成本科学业后，香港的医学院学生开始步入全科医学教育体系的另一阶段——毕业后的继续医学教育。可以说，毕业后的继续医学教育是培养合格全科医生的主要途径，而香港的专科医生培养和准入制度已经过多年的磨合，形成了相对稳定的规范化制度。

　　受培训的医学院毕业生，要在认可的培训医院及有导师监督的情况下，接受为期六年的认可培训。最初的四年是基础培训，成功通过中级专业考试后，将再接受两年的高级培训。在高级阶段，培训者将学习病人照顾、健康管理和职业发展等内容。在总共六年的培训过程中，培训者必须详细填写培训日志，作为审核培训进度的指标。同时还要向学院呈交学术报告，最后还要通过相关考试。

　　与家庭医生的专业资格认证相挂钩

　　正如部分研究者所指出的，获得专科医生资质，只是表明该医生当前的专业水平，而不能保证已取得资格的专科医生知道最新的医学信息并掌握了高水准的专业训练方式。在此背景之下，认证制度应运而生——即对家庭医生在其所从事的领域内的能力进行连续性评估。

　　香港将继续教育与家庭医生的专业资格挂钩，采用较完善的继续医学教育课程和活动的评审机制，并对全科（家庭）医生一段时间内所接受的继续教育课程，或参加国内外相关专科学术研讨会、担任临床教学工作等项目纳入评估内容，以评定全科（家庭）医生是否继续具备专科资质的要求。

　　据了解，香港所有列入专科医生名册的注册医生，都要接受由香港医学专科学院决定的与其专科有关的继续医学教育，这是强制性的教育课程。根据当地《医生注册条例》，当教育及评审委员会接到香港医学专科学院通知，获悉有专科医生未能符合继续医学教育要求时，他们将根据《医生注册条例》有关规定，考虑是否将该医生的姓名从专科医生名册中除去。