药品阳光采购：药价归位“定”胜于“砍”

　　成分只有两三味普通中药的抗癌口服液，一小瓶竟报价498元，药厂代表还叫嚣：“肿瘤病人命都要没了，留着钱干什么？！”这是广东药品阳光采购第三轮面对面谈判上的一幕。

　　历史上糜烂昏聩的法国国王路易十五有一句臭名昭著的名言：于我身死后，管它洪水滔天！它与上述“豪言”有着何其相似的逻辑和气势：前者是为“ 及时行乐”做注脚，后者是为“及时暴利”立牌坊。

而“阳光采购”之外容易被忽略的问题是：全国还有多少未曾“阳光”过的药品直接披着“定价”或者“建议零售价”的衣裳，合法合理地把患者的血汗钱兑现成了“药品暴利链”的沉没成本呢？这种缺乏普适性制度安排的“专家砍价机制”能悲悯转身、成为全国人民的医疗利好吗？……其实，专家在既定价格上与药企的斗智斗勇表面上声势热烈，实质上在“砍价游戏”里永远不可能成为事实上的赢家，道理很简单：药品所有诡异的“定价”都是合法的，在“暴利”成为市场常态的事实语境下，怎么砍、砍到什么程度只能是个案的纠偏，却无法撼动整个定价机制的悖逆，专家再睿智、再超级的智慧也难逃挂一漏万的逻辑结局。

　　国家发改委曾连续20多次对药品进行降价，结果是每次的降价政策都在岿然的药价前灰头土脸，降到最后老百姓都不好意思再麻烦“政策性降价机制”了，“降价令”往往成了此种药品的“催命符”，都赶着投胎新生去了。卫生部新闻发言人毛群安认为，最根本的办法是尽快建立国家基本药物制度。这是国际上的经验，也是世界卫生组织向会员国推荐的一个办法。简单说就是政府组织定点生产、统一价格、统一配送基本药物。

　　这个办法尽管“看起来很美”，但事实上怕是阻力重重：一是地方政府未必有这个力、有这个心，事实是前几年国家药监局滥批滥上了几千家小药厂，而这些小药厂已经成了地方的财神，现在，又要“断财路”又要“贴财政”，尽管我们都知道美国总共也就几家大药厂就够保障国民用药，生产也规范、又容易监控，但问题是在我们基本医疗保障都捉襟见肘的前提下去搞“政府药厂”，怕是比较困难；二是如果真的政府生产药品了，那么，现有药企资源怎么办呢？“分流”还是“转手”都是大问题。当然了，在我们砍价砍得兴高采烈的时候，千万别忘了：单纯沉浸在“砍价狂欢”中是很容易忽略产品质量的，而且这种突然的价格倒逼很容易“迫使”药企越发“爱上”偷工减料的功夫。

　　也许，药价的归位不在“砍”、而在“定”：只要把价格“定”准了，还要大张旗鼓劳心费力地“砍”什么呢？能真正让老百姓买到安心药、实价药的，还得依赖我们科学、合理的药品估价、定价机制吧。