网友问题的回答（二）

　　网友：早期患者经过治疗之后，如何预防复发转移，辅助的抗肿瘤保健品是否有作用？

　　孙强：没有必要去刻意追求保健品，预防复发转移要做的，是一个是能够正规辅助治疗，一个是定期复查。保持一个良好的心理状态，适当的体育锻炼。

　　网友：我母亲是乳腺癌，并且母亲的家族中就只有她是乳腺癌，我算高危人群吗？

　　孙强：应该说直系亲属患有乳腺癌的是属于高危人群，母亲患有乳腺癌，她本人患有乳腺癌的几率比别人高四倍以上。

　　主持人：有问江主任，患者手术化疗，综合治疗之后，是否有治疗效果的综合评估检测？

　　江泽飞：对术后病人经过标准化疗之后，综合治疗评估在手术后。

　　网友：今年36岁，31岁时生的孩子，05年5月查出左乳头3公分结节，06年10月份做了一次钼靶，将近2年还有那幺大，没有变化，也没有钙化，医生说增生结节，将近两年，心里不踏实，请问江教授有必要做一次活检吗？

　　江泽飞：对这样的病人，经过这段时间的随访没有太大的变化，恶性的肿瘤可能性不大，如果是相对孤立的病灶有很大顾虑的话，把它切除做一个活检还是可以的。

　　网友：有发展成别的癌症可能吗？

　　江泽飞：做切除的目的本身也是预防进一步可能会发展别的，如果真的已经是有问题，希望能够早期发现。

　　网友：乳房两侧增生比较厉害，最近总是在疼，而且里面的肿块很大，一年前做乳房纤维瘤手术，怎幺治疗？

　　江泽飞：一次手术证明是纤维瘤，还是恶性，目前没有治疗为主的情况，只是定期检查随访为主，一旦医疗检查发现有恶性的迹象，就应该采取治疗措施。

　　网友：今年43岁，双乳增生比较严重，伴有不规则的疼痛，用药一年多不见效，请问专家如何治疗才好转？

　　江泽飞：严格意义上讲，乳腺增生的诊断是切除后的病理诊断，伴有疼痛是这个年龄的女性经常有的生理性现象，不见得是病理现象，很难说通过什幺治疗，还主张定期检测，如果疼痛厉害适当用一些止疼的药物。

　　网友：我的一位亲戚今年9月患乳腺癌，右乳全切手术，进行三期化疗，25次放疗，再进行三次化疗，今后应该怎幺治疗？

　　江泽飞：这是有中度复发转移的患者，建议这样的患者术后化疗应该采取标准的剂量，应该含蒽环类和紫杉类，另外标准的方案还得有标准的剂量，在化疗后，因为受体阳性可以采用内分泌治疗，如果是绝经后，可以用芳香化酶抑制剂，如果没有绝经，可以先用三苯氧胺。

　　网友：江教授您好，我朋友母亲5年历史，现在检查放射线肺炎，现在检查有乳癌吗？

　　江泽飞：放射性肺炎在术后放疗后产生的治疗并发症，不会转化为肺癌。但是应该提醒大家，今后在乳腺癌的放疗应该避免不必要的照射和不必要的大面积和过量的照射。

　　网友：教授好，我今年40岁，视后化疗赫赛汀四个月，今后用其它药物治疗？

　　江泽飞：赫赛汀使用的目前建议疗程应该一年，一般都是完成化疗后使用，这段时间应该保持以赫赛汀为主的治疗为主。

　　网友：我有一位俄罗斯的朋友，五十多岁，患乳癌，因心脏病及高血压不能做手术。她想寻求中国的中药治疗。请问我们国内对这种情况有什么好的治疗方法？中医药治疗的特点。

　　江泽飞：因为有心脏问题，所以手术和化疗都应该小心，但是在这样的治疗阶段，是否用中药来代替化疗和手术，目前还没有太多成熟的经验，提醒这位朋友，事实上乳腺的治疗还有一些更为温和，更为科学的治疗手段，如果相信中国的医学，也可以欢迎他来中国求医。

　　网友：江教授您好：久仰您的大名。我爱人（手术室护士）33岁，右乳外上象限局限性触痛一年余，触诊无明显肿块。触及肿块2个月行肿物切除术，病理回报：大小1.5*2.0cm,筛状导管癌伴早期浸润（肿物标本共切5个蜡块，只有两个蜡块的切片上能查到癌细胞。此报告为河北省中医院病理科聘请河北医科大学病理教研室主任所出）。

　　河北医大二院及四院会诊结果为腺样囊性癌。于4天后(2006-8-24)在河北医大四院行右乳癌改良根治术。术后病理回报：原切口下未见残余癌，第一水平17个淋巴结第二水平6个淋巴结均未转移。受体试验：ER-，PR-，CerbB2+,Erβ+++,VEGF+。予CAF化疗方案：盐酸吡柔比星30mg, 5-FU 0.75g, 环磷酰胺0.8g，28天一个周期，每周期第1、8天用药，共四个周期。用至三个半周期时，出现心悸，心电图示室早三联率。隧停药调整心脏。外科手术主任说三个周期即可，不用再做。咨询内科说还须做四个周期。患者对各种药物均非常敏感，化疗反应较重，因此从心理上也不愿再做。另外我查阅文献（乳腺腺样囊性癌报道较少）得知：乳腺腺样囊性癌只占乳癌的1%左右，单纯切除的效果也非常好。

　　由于我们都在医院工作，于是外科大夫推荐咨询全国著名乳腺肿瘤专家江泽飞教授，浏览网页时巧遇活动，请问江教授：我爱人的化疗用不用再做？以后的复查多长时间做一次，都须检查什幺项目？谢谢！

　　江泽飞：在网络回答问题，面临这些题目很长的时候，病情也比较复杂，所以有时候很难通过几句话来准确提供具体的治疗意见，应该讲患者的病期比较早，术后的总体治疗思路还是合理的，但只是提醒现在根据咱们国家的治疗指南，患者的术后化疗应该是短疗程、标准剂量。吡柔比星30毫克的剂量肯定不足，而在出现心脏问题以后，就应该及时地去了解具体的病情，找一些专科医生咨询。因为病例比较复杂，如有可能，可来院咨询。我们可以当面交流后续的治疗。

　　网友：您好？我是2006年11月份，左侧乳腺是纤维瘤做的门诊手术，五天出的化验结果，说是粘液性乳腺癌。就实施了左侧乳腺切除术，摘除了12个淋巴，病理说12个淋巴未见转移，乳头及乳晕未见转移，ER（+）现在接受化疗，我已作了4个化疗，我不想再做，可病友说多做比不做强，前两个疗用的是紫杉醇和表阿，后两个疗用的是艾素和表阿，可以幺？

　　我想在这里说一说我的困惑，我现在静下来想了一下，我认为我不象是 乳腺癌，因为我左乳很正常，也不向说的流水或者皮肤颜色变色，倒是左乳有一个肿块，但我一直在检查，我在2006年3月和7月我都作了乳腺钼靶，说的都是正常，只是有钙化点3个，其它未见异常，怎幺3个月就能变成癌吗？我今年才35岁呀？很是苦恼，因为我的身体特别好，从来很少有病。我想问一下，我现在需要做什么检查来查处我体内是否有癌细胞的存在，还应该接受怎样的检查，顺便问一句，在哪里能买到适合术后用的乳罩，我现在出门都少，穿衣服太难看了，帮帮忙，谢谢。

　　孙强：乳腺癌的诊断是经过病理化验的，应该不会有疑问，目前没有一个特异的检查方法可以查出你体内是否存在癌细胞，但应定期做全身检查，比如胸片、骨扫描和肝脏、盆腔和乳腺的B超。

　　网友：你好,我24岁结婚女性没有生育,最近发现左侧乳房有东西,有时月经前疼,所以到医院进行彩超检查. 检查所见:双侧乳腺组织厚1.2CM,双侧乳腺组织回声欠均,可见条索状低回声,左乳腺外侧2-3点处可见0.6*0.4CM低回声,左乳腺外上限见片状低回声0.84*0.6CM无包膜,边界欠清

　　印象:乳腺增生,左乳腺低回声结节(多发)

　　医生说外侧的是纤维瘤，外上限的那个让我吃药一个月后再做彩超,我现在很害怕,这个结果有没有恶性的可能?应该怎幺进一步确诊和治疗?而且胸部X射线的检查听说不适合年轻妇女且伤害比较大,我应该怎幺办?

　　孙强：从B超情况看，左乳的肿块边界欠清，应该做定期复查，一般情况三到六个月做B超复查，如果变化应该做活检，吃药是没有用的。

　　网友：2001年7月因左乳内上肿块行乳癌改良根治手术,病理:髓样癌,大小5cm*6cm*4cm.免疫组化:ER-阴性,PR阳性,CerbB-2阴性,EGFR阳性,P53阳性,Ki-67 阴性,腋窝淋巴结 2/9 阳性 (转移癌)。术后予CAF方案化疗6个疗程:表阿霉素/环磷酰氨/5-Fu。予锁骨上、内乳区、左胸壁全程放疗。半年后治疗结束，定期复查，未见明显异常，左上肢间断性肿胀。05年3月起左上肢肿胀加重，曾到上海仁济医院做PET-CT检查，无异常。现请教：1、术后已5年，是临床痊愈了吗？2、上肢肿胀有治疗方法吗？3、可以怀孕生小孩吗（现37岁）？

　　孙强：术后五年再复发的机会很小，上肢肿胀，没有特别好的办法，但是可以做局部治疗，比如加压，促进循环。检查后无复发迹象可以考虑怀孕生孩子