什么是乙肝病毒的耐药变异？

　　乙肝病毒是一种很容易变异的病毒吗？

　　主持人：讲耐药变异，肯定离不开变异的主体――乙肝(专题 访谈 咨询)病毒。先请王教授谈谈乙肝病毒自身有什么特点？为什么会发生变异？

　　王贵强：各位网友好，病毒有一个共性就是变异，各种微生物都有变异的特性，其中病毒是变异率最高的一种微生物，病毒在生长繁殖过程当中常常有一些基因错配，出现相应的病毒变异。

　　乙肝病毒在所有病毒当中，变异率的发生相对来说不是很多。流感病毒、艾滋病病毒、丙型肝炎病毒都是属于高变异病毒，乙肝不属于高变异病毒，但是乙肝病毒复制频率偏高，尽管变异的频率相对低，但是乙肝病毒由于在体内的含量非常高，也就是说复制的频率比较高，相对变异株也就比较多了。乙肝病毒DNA载量目前用PCR的方法可以查到10的7次方拷贝/毫升至8次方拷贝/毫升，甚至可以达到10的12次方拷贝/毫升，而丙型肝炎一般为10的5次方拷贝/毫升、6次方拷贝/毫升、7次方拷贝/毫升就算高了。由于整个乙肝病毒的基础病毒载量很高，复制又很活跃，所以变异发生的机会和水平相对也就高了。

　　主持人：乙肝病毒在什么情况下发生变异，变异成几种不同的类型？

　　王贵强：病毒变异有两种情况，一种情况叫准种，一种情况是变异株。整个基因序列变异超过8%，或者S区变异超过4%，就属于变异株了。如果没有达到这个水平，一个病毒只是跟原来不一样了，应叫做准种。

　　主持人：对于这两种情况来讲，从病理角度考虑是不是有轻重的区别？

　　王贵强：准种本身是变化的，是一个动态的变化，可能今天核心区变异了，明天可能是表面S区变异了，是持续存在的，但是并不影响整个病人的机体状态。而变异株是独立存在的，变异株的出现对于病程有很大影响。如果病人出现前C区变异，e抗原不能表达，导致检测不到e抗原，但由于病毒复制存在，病人可能会出现病情的发作。原来病毒没有变异时，病人是平稳状态，可一旦出现病毒变异，病情就可能发生变化。变异株的出现常常和疾病的进展和疾病的变化有关系，更重要的还有一个耐药变异，这个是今天我们讨论的重点。

　　什么是乙肝病毒耐药变异？

　　主持人：您能简单解释一下什么叫耐药变异吗？

　　王贵强：首先病毒变异我们知道了，它变了不是原来的毒株了，耐药变异是由于变异而针对某一种药的抵抗，就是耐药变异。

　　主持人：大家对于抗生素耐药比较熟悉了，当细菌对某种抗生素不敏感，产生了抗药性，我们就说这种细菌耐药了。乙肝病毒的耐药变异也可以这么理解吗？

　　王贵强：一样，针对这个病毒，某种药物不敏感了，那就是病毒的耐药变异，和细菌耐药是类似概念。　

(责任编辑：何波)