核心提示　　对于许多尿毒症、肝硬化病人来说，器官移植是挽救生命的最后手段。不少患者只有接受新的肝脏、肾脏，才能将生命延续下去。然而，我国器官移植面临着严峻的形势：中国约有150万名尿毒症患者，等待换肾的患者约30万人，但每年进行肾移植的只有3000余例。

　　器官捐献举步维艰，医学界大力提倡的亲情移植，也由于传统观念、怕伤及自身等原因，陷于尴尬境地。器官移植，路在何方？

　　幸运的24岁小伙子

　　“现在，除了需要定期吃抗排异药，我感觉跟没得病时一样，天天摆地摊也不觉得累。农忙时回家干活，我还照样开三轮车拉庄稼。”24岁的侯景雷说。

　　然而，就在一年前，侯景雷还是一个晚期肝硬化患者，随时可能与死神做伴。郑州大学第一附属医院一次成功的肝移植手术，把他拉回常人的世界。

　　12月15日傍晚，初冬的郑州掩映在暮色中，京广北路东侧的一家小店已亮起了灯光。“景雷花店”——门头不大，却充满了暖意。“景雷还没有回来，还得等一会儿。”见到记者进来，母亲张金花赶紧迎出来。

　　小店有十来平方米，叫“花店”实在有点夸张。因为店里连一朵鲜花都没有，东面和北面墙上钉着长长的货架，稀疏地摆着小食品、日杂百货。

　　“这个店还赔钱哩，主要是没钱上货，有点钱都给景雷吃抗排异药了，一个月得3000多元。景雷和他爸四处摆地摊，挣几个钱。”张金花说。

　　不大会儿，侯景雷和父亲侯加军回来了，热情地招呼着记者。侯景雷留着小平头，显得十分精神。

　　“你别看俺现在日子不咋样，以前可是俺庄数得着的好户。”侯景雷是卫辉市上乐村镇段庄村人。家里早就置办了收割机、拖拉机，母亲张金花还会做生意，一家人日子过得很滋润。

　　2003年秋天，侯景雷突然肚子不舒服，到医院被确诊为肝硬化、肝腹水，其后的两年里，家人带着他辗转于新乡各个医院，家底也不断地“送”进了医院，却阻止不了病情一天天恶化。

　　2005年6月，带着从信用社办的1万元贷款，侯加军夫妇把儿子送进了郑大一附院，这时侯景雷的肚子大得已像个孕妇了。

　　郑大一附院副院长张水军带领专家会诊后得出结论：最后的希望只有肝移植。

　　钱！缺钱！对于这个原本富裕的家庭来说，对于钱的担忧要远远大于对手术风险的顾虑。“当时，媳妇一直闹离婚，女儿才一岁多，这个家眼看要散了。”侯景雷回忆道。

　　关键时刻，郑大一附院捐款10万多元，为侯景雷做了改良背驮式肝移植手术。据张水军介绍，肝移植手术后，很多病人与常人无异，效果十分理想，目前全球肝移植患者存活最长的达31年，国内也有存活十几年的病例。

　　等待换肾30万幸运患者3000人

　　12月16日，河南中医学院一附院肾病科病房内，16岁的李乐（化名）躺在病床上，脸部浮肿得像一名30多岁的女性。主管医生悄悄告诉记者，这个女孩已到了肾衰晚期。

　　李乐来自淮阳县，两年来，她一直在广东东莞一家皮具厂打工，一天到晚的工作就是为手机皮套刷上一层漆。几个月前，李乐突感肾区不适，到医院检查发现已经出现肾衰。

　　回到老家后，父母带女儿到郸城县一家肾病医院治疗。在医生的指导下，李乐用了一段时间激素，面部浮肿却越来越严重了。无奈，一家人才带着东拼西凑的医疗费来到郑州。

　　在病房内，她母亲见了肾病科张翥教授就问：“不知道能不能做（移植）

　　手术？就是砸锅卖铁，俺也给妞治病！”

　　张翥无奈地说：“你就是想做也做不成啊，没有肾源。”

　　包括肝移植在内的器官移植，已经成为不少患者的“最后一根稻草”。但供体严重匮乏，使器官移植成为无源之水！

　　据中华医学会不完全统计，目前全国有大约150万名尿毒症患者，等待换肾的患者约30万人，每年却仅能做3000余例肾脏移植手术。

　　供体缺乏最大的困扰，就是自愿捐献者太少。截至目前，我国仅有24人无偿自愿捐献了器官，100多人因此而受益。

　　为什么我国自愿捐献器官者如此之少？国人观念落后，要求死后保全尸身是一个原因，但更多的自愿捐献者面临一个尴尬——由于我国缺乏脑死亡法律法规的支持，不少自愿捐献者最终未能如愿。

　　中华医学会器官移植分会副主委、华中科技大学同济医学院陈忠华教授日前透露，中华医学会器官移植分会共接到39个器官捐献的请求，捐献意愿全部由捐献者亲属提出。但最后捐献成功的只有24例，另外15例尽管捐献者亲属已经签订知情同意书，但最后未成功实施。

　　捐献失败的原因，并非不符合接受移植者的需要，而是种种始料未及的理由：有的因为所在医院行政主管觉得风险太大，而拒绝实施；有的是在上报上级主管部门后被禁止实施；有的则是相关部门提出的意见无法实现，最终放弃。

　　不过令人欣慰的是，近期在广州闭幕的全国器官移植高峰论坛上透露，为推动捐献器官移植手术的发展，目前脑死亡立法问题正在积极酝酿中，草案已提交全国人大。

　　37岁的冯书毅体内装着爱妻的肾

　　在自愿捐献遭遇瓶颈，供体严重匮乏的情况下，亲情移植就成为医学界大力倡导的方向。据介绍，所谓亲情移植，就是亲属之间无偿捐献器官用于移植的行为，主要包括父子（女）、母子（女）、兄弟姐妹以及夫妻移植。目前，国家限定五代以内的亲属方可捐献器官。

　　37岁的冯书毅就是亲情移植的受益者之一，他笑着说，自己的身体内装着一颗“爱妻号”肾脏。

　　今年5月4日，身体一向很棒、爱大口喝酒大块吃肉的冯书毅突然被尿毒症击倒。在河南中医学院一附院，医生告诉他必须换肾，冯书毅“当时一下子就蒙了”。

　　虽然肾源十分紧张，但冯书毅还是“幸运”地获得了一个新鲜的肾脏。8月16日，移植科王光策副主任医师成功地为他做了肾移植手术。手术后他才知道，这个肾是妻子捐给他的。

　　妻子崔艳红是鹤壁市鹤山区第三小学一名教师，丈夫患病后的一天，她从电视上看到一个人有一个肾就能健康地生活，就萌发了给丈夫捐肾的想法。

　　崔艳红把这个想法告诉家人，家人给她泼冷水说：“你妈是B型血，哥哥和大姐是AB型血，二姐是A型血，冯书毅是O型血，你不可能是O型，两人的血型肯定不合。”崔艳红不甘心，偷偷到医院一查，居然是O型血！

　　尽管做过300多例肾移植手术，王光策副主任医师至今仍感慨万分：“经过基因比对，崔艳红和冯书毅6个基因位点全部吻合，这是同卵双胞胎之间才会发生的奇迹！”

　　近日，冯书毅来医院复查，记者见到了精神状态不错的他。他说，手术后住了一个月院，出院一周他就上班了，现在“身上有劲，每天看见太阳出来，觉得可有味儿，脾气也变好多了。呵呵，媳妇的血肉到了我的体内，她的脾气也传给我了”。

　　“媳妇跟过去一样，衣服都是她洗。怕她肾脏有负担，我不让她吃盐，不过我定期给她买道口烧鸡吃。”提起媳妇，冯书毅十分自豪，“这一辈子能遇上这么好的媳妇，值了！”

　　伉俪情深几乎抵得上手足之情。据王光策介绍，夫妻之间的肾移植虽然配型成功率很低，但一旦配型成功，夫妻供肾的效果仅次于同卵双胞胎，这可能是夫妻之间因长期共同生活而产生了免疫耐受性。另外，夫妻捐肾可增强夫妻感情，有助于肾移植患者的健康生活。这种捐赠值得倡导。

　　即使只有半个肾脏仍然可以正常生活

　　冯书毅的幸福反衬出了大多数患者的伤痛。

　　虽然医学专家一再提醒，人体只有一个肾脏或捐献半个肝脏，根本不影响正常的学习、工作和生活，但种种原因，让多例亲情移植被迫“搁浅”。

　　年轻的弟弟患了尿毒症，急需肾移植，而姐姐经配型成功，本是同根生，姐姐决定移植一个肾脏给弟弟，但姐夫死活不同意，婆家甚至宣称一旦残疾了要娘家负责。这时，本已燃起重生希望的病重弟弟一蹶不振。还有兄妹之间配型成功后，捐献者“神秘失踪”的情况。王光策说，在医院，这样令人痛心的场景经常上演。

　　王光策分析说，捐献者及其家属对移植手术不理解、担心捐献后影响生活质量是最大的障碍。其实，医学实验早已证实，人有一个肾脏可维持正常代谢，很多先天的独肾人就是明证，不仅如此，当把仅有的一个肾切除1／2，肾脏化验结果仍然正常，当切除只剩1／4肾脏时，人才会出现恶心、厌食、水肿等不适症状。医生在进行肾移植之前，都会根据捐献者的身体状况进行评估，只有在完全保证捐献者安全的前提下，才会做移植手术。

　　除了捐献者患有精神病、广泛转移性肿瘤以及80岁以上、严重感染者，一般人都可捐献肾脏。上海市规定，为了杜绝器官买卖现象，即使是亲情移植，也必须在公证处进行公证，目前这一做法已被全国许多医院借鉴。

　　专家对于亲情移植“搁浅”的现状充满忧虑：“我们只能向捐献者说明捐献行为没有危害，但不能做思想工作，‘诱导’捐肾，这会违反国家有关器官移植的规定。“

　　肾源交换让更多患者受益

　　在国外，器官来源一直都不是问题。

　　法国、西班牙、意大利、阿根廷等国家对捐献器官实行“推测同意”制度，即所有成年公民都被“事先认定”是器官的捐献者，除非他（她）曾向有关部门声明死后不愿意捐献器官。我们的近邻日本，实行的是“指定同意”制度，即如果一个人生前表达过捐献意愿，亲属在他（她）死亡后就得允许捐献器官。

　　在亲情移植领域，一旦患者所有的亲属都无法与患者配型成功，该怎么办？目前国际上倡导一种“肾源交换计划”，即在不同家庭的亲属之间进行肾脏互换，这样可提高配型几率。

　　美国霍普金斯大学医学院于2001年开始建立器官移植配对系统，是美国率先建立这种系统的医院之一，目前已有22位病人因此顺利接受了肾移植手术。

　　今年11月，该院进行了一次史无前例的手术，同时为5名患者换肾，加上捐肾的5人，共有10人同时参加手术。在5名患者中有3名男性、2名女性，其中4名患者分别带来一名准备捐肾给自己的亲属，但是这些患者与自己的亲属均配型失败。另一名患者本来在等候死者捐肾的，医院另外找到了一名“无私”捐肾者——罗斯坦女士，将上述10人组成可以成功配型的5对，5人捐赠，5人接受，从而开展了这次史无前例的大型“集体手术”。医生说：“正是罗斯坦女士的无私奉献，才使得这个多米诺骨牌式的移植手术得以成为现实。”

　　据悉，目前“肾源交换计划”在中国还未尝试过。多名器官移植专家均表示，这种完全不涉及金钱交易的捐献互助模式将成为一种新趋势，关键是国内谁将成为第一个吃螃蟹的受益者。

(责任编辑：王乐羊)