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　　主持人：抗病毒药物的停药标准是什么？

　　王勤环：临床发现有的大三阳乙肝病人，五~六年来肝功能反复升高甚至出现黄疸，，每次转氨酶及黄疸均很高，都是保肝治疗，正常之后不治了，以后又反复高。为什么老反复？重要的是没抗病毒。乙肝抗病毒治疗是一个根本，光是降低转氨酶就像病人发热用退热药一样，用退热药体温就下来了，不用消炎药就好不了。这种病人很容易发展成肝硬化。一定要查HBVDNA，如果阳性一定要抗病毒治疗，病毒保持阴性，肝功能不容易反复，所以不要耽误抗病毒治疗时机。

   停药标准很重要，有效的病毒必须是10的三次方以下（检测值以下），代表病毒没有复制。这时候不应停药，要看e抗原阳性转阴，同时e抗体转阳（血清学转换），转换以后最好再用一年以上再停药，就不大容易反复了。假如过早停药容易反复，一般最少也要用药两年。

　　不管用干扰素或核苷类似物，停药之后一定要观察有否反复。特别核苷类似物用于一些肝硬化的病人，用了药之后不能自行停药。另外一定要在肝炎科大夫指导下用药，什么时候停药，什么时候减量都要跟大夫商量，特别核苷类似物停药之后有一定的危险性。用哪个药怎么选择，用多长时间，要不要减量，肝炎科大夫决定，不能自行停药。

　　主持人：使用核苷类似物，一般多久进行一次监测？需要查哪几项？

　　王勤环：一般的抗病毒药一开始一个月查一次肝功能及HBVDNA，可能有一个早期应答，指标都下来了可以三个月查一下。停药以后要1~3个月查一次。

(责任编辑：邵沛)