孕妇应预防哪些疾病

　　主持人：无论从孕妇角度来说还是从胎儿角度来说，希望大人和小孩子都是健康的，但在整个十月怀胎的过程受外界环境的影响，受饮食的影响难免会有生病的情况。对于孕妇来说，哪些疾病容易找上门，该怎样预防？

　　林莲莲：妊娠以后随着胎儿的增大，对母亲的心脏、肾脏、肝脏、血液系统都会有很大影响。如果这个改变范围在生理范围之内就没有关系，就能够抵得过去。如果超过这个范围就可能会发病。妊娠期我们最常见的是妊娠期高血压疾病，它的主要症状就是血压升高、蛋白尿，以及对心血管、肝脏和肾脏的影响。我们以前最简单的产前检查就是摸一摸肚子判断孩子胎位正不正，查个小便看肾脏是不是有问题，量血压是否有高血压，这是做到最起码的孕期保健。

　　在我们浙江省的孕产妇死亡的评审分析中，每年还是包括不少是由于妊高征引起的。随着工业发达与经济发展的过程中，还有一批低收入的家庭，这些妇女妊娠后常是非本地管理辖区，或是没有得到最基本的医疗保健。有的病人脚肿得很厉害，或者营养不好，血压升高也没有就医，未能得到及时诊治，等到抽筋了，子痫发作甚至昏迷了才送到医院，到了这个程度抢救就很困难。所以孕期保健是很重要的，它是花费不大，但要依靠孕妇自己提高意识，依靠科学的医学检查来完成的。

　　孕妇生殖系统在孕期易被感染吗？

　　主持人：对于孕妇来说，生殖系统会不会在妊娠的过程之中易被感染或者发生病变的情况？

　　林莲莲：比较常见的就是妊娠以后容易发生霉菌阴道炎，这在一般的妇女当中也是很常见的疾病，跟目前使用的卫生用具有关，我们现在都是用护垫，有些从商场买来时就已经存了很长时间，所以提倡在使用前先经太阳晒一下。妊娠期又由于阴道酸碱度的改变，更容易发生霉菌阴道炎。不过霉菌阴道炎对胎儿影响不大，大家不要担心，另外妊娠合并有糖尿病的病人也容易发生霉菌阴道炎。在妊娠期正常情况下阴道分泌物肯定会增多，一般来说没有异常的味道或者没有特别痒，大家不要怕，但一定要用棉质的内裤，有人穿很紧很小非棉质内裤，不透气就会增加阴道与外阴疾病发生的比率。

　　轻度宫颈糜烂需要治好后再怀孕吗

　　网友：现在有点轻度宫颈糜烂，准备用药治疗，准备怀孕，丈夫在外地工作难得碰上，能不能既治疗又怀孕？对孩子有没有影响？

　　林莲莲：宫颈糜烂的妇女其实很多，如果现在是生育年龄，宫颈糜烂可以先不治，先怀孕生了孩子之后再去治疗。即治疗又怀孕就存在药物对胎儿的影响问题，一般的宫颈糜烂不要怕，如果是宫颈癌，则需要先抓紧时间治疗了，所以在妊娠早期也是提倡妇科宫颈检查的，以便能早期筛查宫颈病变。

　　网友：2001年2月剖腹产了一个女孩子，因为羊水早破，宫口开了两公分，后来胎儿窘迫剖腹产。产后没有并发症，因为出了很多血，所以有输血。2006年3月30日末次月经，现在怀孕三个月，请问剖腹产之后的危险性有多大？子宫收缩时会不会裂开？第一次剖腹产后，下一次还能顺产吗？

　　林莲莲：宫口开了两公分，确实当时肚子痛了，宫颈经过了扩张，如果这次孩子不大，应该有机会阴道顺产，有机会自己分娩。前一次输了血，还要对疤痕进行评估，因为涉及到子宫形态的问题，要到大的医院通过B超查这个疤痕的情况，疤痕到底怎么样？要查出来有多厚？这样提供给医生一个比较好的数据，决定这次怎么生小孩。如果当时疤痕愈合是好的就可以试产。如果当时没有肚子痛马上就剖腹产了，这次顺产的机会就比较小。根据她的情况，把病例尽可能提供给医生，告诉医生是什么样的状况然后再决定这次分娩的方式。

　　母体子宫内膜炎对胎儿有影响吗？

　　网友：结婚快一年半了，最近怀孕，但在此之前医生诊断说我有子宫内膜炎，我该怎么办？子宫内膜炎会不会对胎儿有影响？要不要现在治疗？

　　林莲莲：以前有过子宫内膜炎现在怀孕了就没关系，子宫内膜炎也算是过去了。要注意的是有可能在分娩之后发生胎盘粘连，所以分娩要选择在有输血条件的医院，本人应当在产前检查中告诉医师，让医师了解你的病史，分娩时医师会有思想准备与预先的安排，一旦发生产后出血时能及时的采取处理方法。妊娠后的子宫内膜炎对胎儿是没有什么影响的，所以你完全可以像其他孕妇一样做好产前检查，子宫内膜炎并不代表是子宫里有细菌，其实不是同一个概念，妊娠期并不需要消炎治疗，放心继续妊娠准备把宝宝生下来。

　　阴道有褐色分泌物是不是先兆流产

　　网友：我现在32岁，怀孕9周，最近几天老是有一些褐色分泌物不知道对宝宝有没有影响？是否应该去医院看看？大夫让我三个月以后再检查，现在能去吗？

　　林莲莲：如果怀孕9周那说明是妊娠早期，有褐色的分泌物，如果是阴道出血的话，就是流产，是先兆流产还是难免流产还很难说。首先应该先休息一下，如果离医院比较远少量阴道出血马上去医院，来回走很颠簸反而不好，先兆流产的治疗原则首先绝对卧床休息。现在问题是胚胎还好不好，如果躺下休息之后没有出血了，可能胎儿还好的，那就放心，保胎还有成功的可能，可以待稳定一点后，再到医院去看。到了医院一个是查血液的HCG，看胎儿是否还好，第二个要做B超检查，看胎儿是还存活与发育。静养休息后，如果好起来可以等到三个月再去检查，如果还有出血并继续增多，可能是发展到难免流产甚至是不全流产；或经休息后仍然继续有褐色的分泌物，可能是孕卵停止发育了，保下去也是没有用了，那应该马上去医院看看。

　　妊娠期皮肤上会出疹子吗

　　网友：我妻子怀孕时腋窝和背上起了一些红点点呈窝状，现在起得很厉害，这是什么情况？我该怎么办？

　　林莲莲：这个孕妇没有告诉妊娠多少周了，如果身上有红点是皮肤的疹子，最好到皮肤科看一下有没有其它的问题。先排除腋窝的红点是不是天气热长起来的痱子，是不是由于汗引起的疹子。如果长在手掌或者脚掌要想到其它疾病，如梅毒等，需要去医院皮肤科查一下，如果没有问题，有的孕妇在腹部长疹子可能是妊娠相关的皮肤病，那也是问题不大，有的孕妇也是生完孩子就会好起来的。

　　孕妇泌尿系统炎症需要治疗吗？

　　网友：我老婆怀孕三个月了，最近老是肚子痛，到医院检查医生说属于泌尿系统有炎症需要抓紧治疗，否则会得慢性肾炎。请问现在治疗会影响我爱人和她腹中胎儿的健康吗？应该注意些什么？

　　林莲莲：这个网友提出的问题包括两个内容。一是泌尿系统的问题，泌尿系统有炎症应该说不会导致肾炎，这是两种不同的疾病，泌尿系统有炎症是指泌尿系统的感染。女孩子尿道比较短，很容易发生泌尿系统的感染，所以我们提倡大家多饮水，饮水包括各种饮料，喝多了排尿多，尿多了长了是避免泌尿系统感染的一种有效的方法，如果炎症得不到控制，会成为膀胱炎如继续进一步的发展严重者则是急性肾孟肾炎。对于这位网友的情况，先不要紧张，泌尿系统的炎症即感染时，多有尿路刺激的症状，即尿频、尿痛、尿急的表现，如果这位孕妇有这些症状那一般目前就是泌尿系统的感染。而是否存在慢性肾炎则应该去做尿液的检查，进行分析与鉴别，如果怀疑是肾炎，则需要进一步做肾功能的检查，如确诊是慢性肾炎，则需要肾内科与产科共同的管理，根据肾功能的状况决定是否继续妊娠及下一步的处理方案。

　　三个月以来肚子痛，可能是子宫慢慢增大了，所以不要紧张，肚子有一点点牵拉没有关系，不是流产的痛，没有出血就不要紧。怀孕总是有一个不舒服的过程，毕竟是带着一个胎儿在肚子里面。也可能是存在膀胱炎，如上面所提的多饮水，适当休息，如果确实存在尿痛尿急尿频的炎症症状，也可以在医生指导下使用一些抗生素。

(责任编辑：邵沛)