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　　主持人：什么时候进行抗病毒治疗是最好的时机？

　　郭雁宾：抗病毒治疗首先病人要有病毒复制，比如小三阳的病人DNA阴性不用抗病毒治疗。第一个条件就是有病毒复制，第二个，转氨酶至少要高到两倍以上，中国乙肝治疗指南里面指出，转氨酶要至少两倍以上，这样转氨酶效果比较好。转氨酶越高，自己的免疫功能调动的越好，乙型肝炎感染以后病人自己的免疫功能要清除病毒，如果在转氨酶正常的时候，病毒效果不好，转氨酶越高，抗病毒效果越好。临床上有一个错误的概念，病人转氨酶一高就要用一些压酶的药，这样是错误的。乙肝防治指南，如果用核苷类物转氨酶没有说要多少倍以上，如果用干扰素类就10倍以下。干扰素还有提高免疫的作用，如果有些病人比较重，用了干扰素以后出现黄疸。

　　恩替卡韦这种新上市的药做了临床实验，转氨酶在1.2倍，也就是转氨酶50以上的病人也曾经进行抗病毒治疗，效果也是不错的。如果病人转氨酶不太高，不到两倍的水平，又需要抗病毒，有两个方法。第一个方法，可以用一些免疫刺激剂使病人的转氨酶升高，达到抗病毒的基线。第二个方法，可以使用一下恩替卡韦，有临床资料证明是有效的。

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