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主持人:作为慢性乙肝的患者,定期要查肝功和病毒指标检测,这是必须的。
郭雁宾:对于慢性携带者来说,要半年、最长一年一次,如果不抗病毒治疗,有些病人也不用药,但是要定期复查,如果是慢性肝炎的病人,曾经有过转氨酶高,就要定期到医院复查。病毒性肝炎是比较长期的疾病,会经常拖着你。在转氨酶升高的时候,要及时抓住时机,效果比较好。
主持人:您刚才提到病毒的载量,对于慢性肝炎患者是不是需要定时定期进行慢性肝炎病毒的检测?
郭雁宾:大家非常重视乙型肝炎的肝功,这里面有两方面。一方面因为肝功是比较普及的,我们任何一个地区任何一个县医院都可以查,但是光看乙型肝炎的转氨酶高低是不行的,除了这个以外必须要看看病人到底有没有乙型肝炎的病毒复制活跃,一个是两对半e抗原是不是阳性,第二要查DNA是不是阳性。DNA比e抗原更能反映病毒的活跃程度。如果在进行抗病毒的过程当中,抗病毒的时候头三个月每个月检查一次,如果是携带者,至少半年要查一次。
网友:河北,35岁,男性,患小三阳七年,肝功正常,需要注意什么问题?需要治疗吗?
郭雁宾:就这个病人来说虽然是小三阳,但是没有听到他DNA的结果,首先这个病人应该查一下DNA。如果小三阳的DNA阳性,并不比大三阳的好,因为大部分病人是病毒已经变异了,病程感染时间比较长。首先应该查一个HBV-DNA定量,做一个B超,看一下病人肝脏的大小有没有变化,肝脏的被膜有没有变化,肝脏的回声是不是粗糙,尤其要看看脾脏有没有增厚,最好看一下病人的感染来源是不是母婴传播,如果不是母婴传播而是成年感染,而且DNA是阴性的,肝功正常,一般生活质量又很好,这样再详细检查加一些肝纤维化的指标,如果没有条件不查也可以,还可以查蛋白电泳,如果所有指标是正常的,可以不治疗。
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