陈鑫——公立医院不应缺失本位

　　　　　　社区医院是公立医院有益的补充

　　　　　　质优、价廉的医疗服务值得探讨

　　看病贵和看病难关键问题是公立医院，政府医院都是公立医院，关键是定位的问题，公立医院是什么，公立医院怎么运转。

　　两年以前曾经有过新西兰的一位病人，新西兰这个国家医疗水平很好，医疗保险也比较完善？他为什么到中国来看病呢？他告诉我新西兰看病是不要钱，但是在新西兰要预约半年才能排到他。他的疾病需要做手术，有猝死的可能。我问他为什么不去私立医院，他说私立医院代价太大，他宁愿自费到中国来。这说明看病难和看病贵不但在中国，发达国家同样存在。公立医院的定位是什么，公立医院靠自己的盈利来保持运转，这个看病难看病贵在短期内解决不了，只有把公立医院把它定位在以大多数人的健康为中心，我给你1个亿的预算要保证周边百姓的医疗保健，这个科室估计一年有多少病人，有多少台手术，给你今年的预算是一千万或者两千万，给你这么多钱，把这部分人的病看好。

　　公立医院的定位不准，现在市场经济的定位从前段时间国务院的计委来讲医院的改革不成功，并不是改革本身，而是改革的过程肯定有一些问题，并不是说改革不成功就不改了，而是怎么样进一步的改才能解决这个问题。

　　第二个讲关于看病难的问题，很多病人都跑大医院去，现在强调小病进社区，大病进医院，小病进社区需要两方面的因素来解决，一方面社区的医疗条件和社区医护人员的医疗水平要达到一定的水平。第二广大老百姓要认可，老百姓现在的问题，现在随便问几个人，我说如果你家在一个社区，可能打的要十块钱到三甲医院，你去哪个，说我去大医院，怕社区医院看不好，会耽误他。两方面的工作要同时做，一方面的社区医疗条件，医护人员的技术力量要提高，另一方面，我们的每一个老百姓应该做到小病先去社区，社区觉得不行，然后转诊。社区医院门可罗雀，没有人，三甲医院是爆满，整个大厅都是人。真正做到小病在社区，大病进医院，这样既保证了不同的医疗机构病人的来源比较良好的分布，又保证了大医院专门集中精力去治疗疑难杂症。

　　最后一点现在提到的优质和低价，优质低价或者叫价廉质优的医疗服务，我对这个还是有一些想法。目前的医疗机构非常发达，医疗的成本也会增加，你要是低价，可能少数情况能够达到优质，多数情况下低价和优质是矛盾的。大家知道冠心病治疗方法是药物治疗，重一点可以做支架，再严重一点要做搭桥，心脏搭桥都不陌生。但是药物治疗很便宜，有些病人药物治疗效果不好，做支架，支架花的钱和药物花的钱不在一个档次。对于病人而言究竟什么算优质？从疾病的发展角度来看可能需要做支架或者做搭桥，但是他要低价，比如就给你这么限量的钱只能做药物治疗，怎么样在低价和优质方面达到一个统一，可能需要多方面的因素解决。我保留个人意见，有时候低价和优质是矛盾的。

(责任编辑：王乐羊)