主持人：谈到医疗这块内容的时候，我们今年也有跟食品安全或者用药安全很多相关的内容，比如说致死疫苗，后来做调查不完全是疫苗的问题。但是可以看到，市场上确实有一些药品，或者说有一些跟医药相关的用品是不安全的。我们国家恰恰在这方面不良反应的机制启动很晚，几位老师有没有在相关内容上做过报道或者调查？

　　夏金彪：不良反应报告疫苗事件其实后来高层也很关注，当时温家宝批示人命关天，后来证明不是疫苗的问题，而是运输过程中出现的问题，但是这个问题曝露了确实就像刚才主持人所说的，曝露了不管是疫苗还是药品不良反应的问题确实越来越受到注意。

　　在去年的时候出台关于抗生素的诊疗规范，抗生素又涉及到一个体制问题，确实以药养医，各地大医院都在开抗生素，抗生素占医院药品收入的比例非常高。抗生素造成的不良反应，甚至耳聋、听力下降，甚至有的致残，这种情况很多。我们国家药监局98年建立，它其实力度很大，但是建立还是有一个过程，得不断完善，包括不良反应的通报系统，在国外产生不良反应24小时之内必须报告给公司。

　　在中国公众对不良反应不是特别了解，而且不良反应一旦出现，就觉得药怎么会不合格，其实不良反应是药本身的特性，出现不正当的效用就叫不良反应。企业非常恐慌，企业是汇报不良反应的主体，中国的法律也跟不上去。国外一旦有不良反应隐瞒不报的话，企业赔偿非常多，中国没有这种机制。中国很多药不把不良反应列出来，甚至在国外有不良反应，在国内甚至申报中就没有。这是对广大网友和消费者不负责任的做法，国家对这个应该加强制度设计管理。医院报这个是义务，要建立一个制度机制的问题。

　　徐述湘：关于药品不良反应的问题，我先前讲到一个话题，公众对于健康问题的关注。药品不良反应，作为国家食品药品监督管理局来说对这方面非常非常重视。不良反应以前没有通报，近几年通报工作非常重视，而且做得非常好了。这有一个基础条件，对于不良反应事件的认识，跑新闻角度来说，我们经常会遇到一些媒体在报道不良反应时的第一个反应，药品为什么有不良反应，就是因为不正常使用。

　　药品不良反应是一个法律概念，有非常严格的定义标准，所以说它对于合格药品，国家正式有批文的批准生产的药品。在正当使用过程中偶发性的一些负面效果，与治疗效果无关的。这个非常严格，所以对于药品不良反应的理解，如果说理解偏差，因为大夫用药的问题，或者因为病人自己用药的问题出现了一些不合理使用，大剂量、超剂量使用，或者不是对症下药的情况下出现的问题，可能与不良反应是没有关系的。这种不良反应这个概念大家一定要明确，而且希望大家在关注这个事情的时候，不良反应这个法定概念和药品和用药不良后果不能等同。

　　今年四月份美国FDA对于21种止痛药物出了一个解释，这个解释引起媒体非常大的关注，一些厂家非常关注，老百姓也有很大的讨论，关于止痛药能不能用的问题。这次21种药有没有招回？是不是出现不良反应一定要招回。作为国家食品药品监督管理局也好，美国的食品药品管理局也好，这方面的管理其实是非常严格的，有很详细的管理规章制度或者一些管理措施。不单纯是出现不良反应就要招回它，这有一个专业的处理方式。我相信国家食品药品监督管理局对于老百姓的健康非常重视，这是它责无旁贷的职责。对于他们来说，每次件应该说是非常非常谨慎在处理这件事情。

　　药物不良反应这块内容，我相信大家每关注一次这样的事件就会增进对药品基本知识的了解，对用药安全的判断。前一段时间我参加一个国际新闻媒体研讨会，关于抗生素的合理使用研讨会，现在抗生素一方面凭处方使用，另一方面提倡减少抗生素的使用量，或者说减少抗生素使用种类。国际研讨会上，欧洲的一些专家提出一个观点，这个观点其实国内很多专家也是这么认为的，对于细菌感染方面，对于抗生素来说，应该早期合理使用。早期应用比较恰当的抗生素，而不只是专用便宜的，或者减小量满足病人药品治疗费用的需求，对大夫来说对病情及时有效控制来说，应该早期使用适当的抗生素。这个抗生素可能是很贵的，也可能是很便宜的，根据当时的临床化验情况来看。

　　病人来了之后使用普通的抗生素几块钱一天打了五天还没见好，后面逐步用贵的抗生素，病程拉长了，费用增加，第二可能出现一些耐药情况。如果早期判断准确，大夫如果用适当的抗生素，可能当时一天或者两天就能控制住病情，而且病人好了，耐药性就不会产生。大部分的费用还是在住院还是服务费用上，药的比重每次就医行为要考虑的。除了门诊病人就是开药挂号费、药品费就回家，另外住院病人或者有一些急诊病人有一些别的费用。整体来说医生就是及时准确使得病人痊愈。对于患者来说，不能完全因为费用问题讨论治疗方面的事情。

(责任编辑：王乐羊)