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“毒品计划”“小姐项目”:四川务实防艾滋

HEALTH.SOHU.COM  2004年12月2日16:39  作者: 侯大伟  来源: 新华网
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  据官方资料,2000年起,四川省报告艾滋病感染者人数每年增加幅度超过40%,今年前11个月新发现的艾滋病感染者已经超过去年的总数,通过传播途径感染艾滋病人数的比例也正逐年上升。艾滋病病毒传播已经开始波及到干部、专业技术人员、普通市民等一般人群(相对于“高危人群”而言)。

  面对日趋严峻的艾滋病防治形势,四川省有关方面在中英性病艾滋病防治合作项目(简称“中英项目”)支持下,逐渐采取务实态度:在继续严厉打击贩毒吸毒、卖淫嫖娼等犯法违法行为的同时,积极与吸毒、卖淫等高危人群“对话”,开展“清洁针具交换”“以毒品换毒品”“同伴教育”“特殊场所推广安全套”等活动。四川省这种务实的防治艾滋病态度和做法开始初显成效。

  报告人数每年增加40% “防艾”形势日趋严峻

  据四川省疾病控制中心(简称“四川省疾控中心”)提供的数据资料,四川省是我国发现艾滋病病毒感染者较早且流行较严重的省份之一。

  张灵麟(四川省疾病控制中心病毒所所长、中英项目经理):四川省早在1987年就开展艾滋病监测工作了。1991年在归国人员中发现首例艾滋病病毒感染者,1992年发现首例艾滋病病人。截至2004年11月8日,四川省累积发现艾滋病感染者3991例,报告艾滋病病人111例死亡96例。而据专家预测,目前四川省实际艾滋病感染人数应该在6万人左右。

  从1995年起,报告艾滋病感染者人数开始逐年增加,到了近几年,四川省艾滋病传播速度则明显加快。据张灵麟提供的数据资料,2000年之后,报告艾滋病感染者人数每年增加幅度甚至超过了40%,今年前11个月新发现的艾滋病感染者已经超过去年的总数。此外,艾滋病感染范围也不断扩大,目前全省21个市、州的134个区、县已报告发现有感染者,19个市、州的47个区、县已报告发现有艾滋病病人和死亡病例。

  与此同时,艾滋病病毒的传播已经波及一般人群。

  张灵麟:据调查,目前全省艾滋病感染者职业分布相当广泛,包括了普通工人、农民、干部、私营企业主、专业技术人员、长途运输司机和娱乐餐饮业服务员等。传播途径虽然仍以静脉吸毒为主,占感染者总数的82.56%,但性传播途径的比例有快速上升趋势。从年龄结构和性别比例来看,感染者多为青壮年,20岁至40岁年龄的感染者占总数的80%以上,男女比例约为6比1。

  务实防艾 推广“毒品计划”

  面对日趋严峻的艾滋病防治形势,四川省有关方面在中英性病艾滋病防治合作项目(简称“中英项目”)支持下,逐渐采取务实态度。

  2002年开始,通过与中英项目、国家疾病控制中心合作,四川积极开展针对静脉吸毒人群高危人群的干预活动试点。其主要干预措施就是向其提供毒副作用小的口服药物——美沙酮,以避免因共用注射器而传播艾滋病病毒,四川这一务实做法被媒体和有关人士称之为防治艾滋病的“毒品计划”。

  张灵麟:2003年底,四川省又成立了“海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作组”,并在2个地区开始试点,主要是通过向吸毒人员低价或免费提供毒副作用小的“美沙酮”来使其脱离对海洛因等毒品的依赖。

  专家们介绍说,美沙酮是一种合成的麻醉性镇痛药,其本身就是毒品,是二次世界大战时由德国化学家合成。其化学结构与吗啡相差很远,但药理作用却与吗啡非常相似,但成瘾性较吗啡小。因其毒性相对较弱,常被当作毒品替代物而用于戒毒治疗。对于预防艾滋病的工作来说,美沙酮可以口服,无需注射器,且用药安全,无严重的副作用,这样就能有效避免吸毒人员共用针具的高危行为。这些优点使不少国家宁愿为吸毒者终身免费发放美沙酮。据了解,在试点区内,要由有经验的医生根据受治者的具体情况调配美沙酮的药剂量,要看“服到口,咽下才走”。绝不允许患者把药带走。患者服药后要主动说明服药的反应和身体状况。

  今年3月23日,经国家、省工作组的验收,美沙酮维持治疗的两个试点门诊正式开诊,目前,四川省又将向国家有关部门申报4个此类试点地区。但是,由于担心误导原先不吸毒人群会因此加入吸毒行列,“美沙酮维持治疗”进入门槛较为严格,如规定能获得此项治疗的吸毒人员,必须是当地户口且进入强制戒毒所三次以上。

  张灵麟:所以还有相当一部分吸毒人员无法获得这种有效的社区治疗模式。

  为解决这一难题,四川同时开展了“注射针具交换”工作。

  万绍平(中英项目办项目官员):2002年起,我们开始在吸毒严重的县区开展针具交换工作,并且在进行针具交换同时,注重对吸毒人群进行清洁针具方法的培训并发放消毒药品,以及如何进行安全注射。

  张灵麟:到目前为止,在中英项目支持下,四川省已经在全省8个市州的13个县区开展了针具交换工作,共累积发放针具25万多支。

  同伴教育 实施“小姐项目”

  近几年来,为控制艾滋病经性途径向高危人群和一般人群传播,我国曾大力推广安全套的使用,并在各大中城市公共场所设置了安全套自动售货机。但是,高危人群中安全套使用率仍然较低。据中英项目办提供的数据资料,我国高危场所女性经常使用安全套者不到30%,或更低。

  为此,2002年2月,四川省疾控中心在中英项目的资助下,在成都某镇率先启动建立了一个被称为“蜻蜓组织”的性病艾滋病防治项目,即是在公共娱乐场所从业人员这一特殊高危人群中组建一支“同伴艾滋病教育者队伍”,专门为同是娱乐场所从业人员的同伴宣传艾滋病预防知识,尤其是宣传推广使用安全套。目前,成都的这只“同伴艾滋病教育者队伍”已有20多位成员,年龄从17岁到31岁不等。这个“蜻蜓计划”实施两年来,娱乐场所从业人员的安全套使用率大大提高,性疾病感染率呈下降趋势。由于该计划的良好效果,四川省卫生部门决定将这一计划逐步从试点小镇推广开来,并在此基础上开展更规范的性病诊疗培训工作和安全套的营销工作。

  张灵麟:到目前为止,已经在全省17个市州的39个县区开展了针对暗娼的干预活动,累积发放安全套45万余只。

  为进一步加强这项工作的力度,今年7月份,四川省省委宣传部、省卫生厅、省公安厅等8个部门联合下发了一个要求在“公共娱乐场所”推广使用安全套的文件。该文件称,未来6年,四川将大力向公共娱乐场所推广安全套,并提出到2010年,高危人群安全套使用率要达到90%。

  成效初显 争议较大

  由于我国相关法律和政策针对吸毒卖淫人员一直是严厉打击态度,尽管四川省采取的这一系列为防治艾滋病的务实做法取得了不小的成效,但仍在引起了较大的争议。

  不少群众和基层官员不解地说,既然已经掌握了这些吸毒人员和卖淫或涉嫌卖淫人员情况,为什么不抓起来,不彻底打击这一类社会丑恶现象,而是复杂地对其高危行为采取干预工作?

  张灵麟:我们国家仍然要严厉打击贩毒吸毒、卖淫嫖娼这类犯罪违法事件,但这一项工作是在法律框架下实施,需要经过调查取证等诸多程序,要根绝这一类违法行为还不是短时间内能解决。从防治艾滋病防治的务实角度来看,我们不能因为这一部分人违法而忽略其作为艾滋病传播高危人群的防治工作,应该对其实行教育和积极干预政策。总之,这些办法和态度都不是什么好办法、好态度,但却是最务实的和目前可具操作性的办法和态度。

  万绍平:向吸毒人员提供美沙酮,其目的是为了预防和阻止艾滋病的传播与流行,绝非默认吸毒行为。目前通过国内试点与国际经验所证明一样,不仅没有发生鼓励吸毒的情况,反而有助于公安部门做好这些吸毒人员的工作。


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