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作者 | 中南大学湘雅二院甲状腺外科 汪志红、汪明明
编辑 | 胡鑫
在很多人印象里，甲状腺癌发病缓慢，恶性程度较低，预后较好，即便患了甲状腺癌，也是幸福的“懒癌”，可以当成什么都没有发生，也不需要积极的治疗。事实真的是这样么？从数千例甲状腺癌患者的诊疗和多年的随访经验出发，中南大学湘雅二院甲状腺外科的医生们诚恳提示甲友，并不是所有的甲状腺癌细胞都很佛系，面对“懒癌”不可以躺平！
为什么说甲状腺癌是“懒癌”？
甲状腺癌早期大多无症状，多是在体检时通过超声检查发现的。当出现临床症状时已经是进展了一段时间的，典型的临床表现为前下颈部肿块，质地硬，可随吞咽上下移动，一般不伴疼痛等不适。晚期还会出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽梗阻感、耳朵肩部枕部疼痛等症状。甲状腺癌有4种常见病理类型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，乳头状癌和滤泡状癌又合称分化型甲状腺癌，是最常见的病理分型，约占所有甲状腺癌的90%以上。
与其他类型甲状腺癌相比，早期分化型甲状腺癌在确诊后有较好的预后，严格来说，人们所说的“懒癌”其实是指分化型甲状腺癌。研究显示，分化型甲状腺癌在规范治疗后，10年存活率达93%，30年存活率超过90%。但如果没有得到及时治疗，它也会侵犯到“咽喉要道”的其他器官，如气管、食道和颈部重要的血管、神经等，也会有肺、骨等远处器官的转移，临床上也有一定的死亡率。所以即使体检中发现的甲状腺结节可疑“懒癌”，也要足够重视，要积极听取专业人士的意见。
“懒癌”都很懒吗？
甲状腺癌家族中的其他“兄弟”，真的一点都不“懒”，髓样癌是甲状腺癌中恶性程度较高的一种类型，临床上有近一半的患者被诊断时已处于晚期，预后较差。此外，未分化癌虽然占比小，但有“甲癌之王”的恶名，是恶性程度最高的一种类型，也是所有甲状腺癌中预后最差的，其进展速度可能是以月为单位，且目前缺少一定的医疗手段来控制其发展，半数生存时间约为5个月，1年生存率约为10%—18%。
出现五大症状要警惕
1.颈部出现肿块：甲状腺癌最常见的症状是颈部出现一个或多个无痛性肿块或结节，通常在体检时被发现，患者可能会感觉颈部有异物感或者肿胀感。
2.压迫症状：随着肿瘤的增大，可能会对周围组织和器官产生压迫，位于“咽喉要道”的气管、食管、神经等被压迫会相应出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，这些症状可能会影响患者的日常生活和工作。
3.颈部淋巴结肿大：甲状腺癌可能侵犯颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。肿大的淋巴结通常无痛，质地较硬。
4.甲状腺功能异常：部分甲状腺癌患者可能出现甲状腺功能亢进或减退的症状，如心悸、多汗、体重减轻、疲劳等。这些症状可能会影响患者的身体健康和心理变化。
5.转移症状：甲状腺癌晚期可能发生远处转移，如转移到肺、骨骼、肝脏等器官，导致相应的症状。
如何预防甲状腺癌？
1.尽量避免甲状腺直接暴露在放射环境中，远离工作及生活中的辐射环境，儿童及青少年更需注意。
2.避免过度劳累，少熬夜，保持规律作息，做到劳逸结合；
3.保持健康的饮食方式，多食用新鲜蔬菜水果，控制碘的摄入量，避免饮食中碘摄入过高或过低。
4.合理疏导不良情绪，学会释放压力，保持积极乐观的心态。
5.积极参与适当的体育锻炼，增强身体的抵抗力。
6.有高危因素或家族史的个体，应定期进行相关筛查。
最后想提醒大家，如果在体检报告中发现甲状腺出现异常，请千万不要掉以轻心，把早期发现的问题交给专业人员进行充分的诊断，在专业人员的指导下，部分患者确实可以进行积极的主动监测，但千万不要把甲状腺癌当成“懒癌”，因为“懒癌”只要“勤劳”一次，只有一次的生命可能就会被击垮，盲目“躺平”只会错过最好的治疗时机。因此，定期体检、及时就医以及遵循专科医生的治疗建议都是非常重要的，不能用“躺平”的态度对待可能并不懒的“懒癌”。返回搜狐，查看更多
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