三宝，王先生前几天拿到体检报告之后，说自己得了风湿病，这怎么办啊？
王先生是怎么得出这个结论的？他平时有啥症状吗？
他说体检报告上有一项叫做“类风湿因子”的指标是阳性，数值已经是正常值的3倍了。
他又想到自己在阴天下雨时，偶尔会膝关节疼痛，所以觉得自己一定是得了类风湿关节炎。他听别人说，类风湿关节炎是“不死的癌症”，心里挺害怕的...
咱们请教一下医生，这项指标异常，一定是得了类风湿关节炎吗？
划重点
在某些情况下，类风湿因子可以攻击和损害机体的正常组织，导致自身免疫性疾病的发生。
类风湿因子阳性并不意味着一定得了类风湿关节炎或者其他风湿病，5-10%的正常人群也可能出现类风湿因子阳性，通常在正常值上限（正常参考值<20 IU/mL）的3-5倍以内。
高滴度的类风湿因子阳性，合并关节疼痛、手部小关节肿胀、相对严重的口干/眼干、反复发热、持续疲劳等症状时，建议到风湿免疫科就诊。
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类风湿因子是什么？
类风湿因子（Rheumatoid factor，RF）是机体免疫系统产生的一种抗体，其本质上属于一种免疫球蛋白，临床上检测的类风湿因子多属于IgM亚型的免疫球蛋白。
虽然类风湿因子是一种抗体，但是它与大家熟悉的针对病毒或细菌产生的保护性抗体不同，类风湿因子通常不具有特定的结合靶点，因此，对机体往往不具有保护性。相反，在某些情况下，类风湿因子可以攻击和损害机体的正常组织，导致自身免疫性疾病的发生。
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类风湿因子阳性
一定是患了风湿病吗？
并不是。类风湿因子检测不具有直接诊断任何疾病的价值，也就是说，类风湿因子阳性，并不意味着一定得了类风湿关节炎或者其他风湿病。
数据显示，5-10%的正常人群也可能出现类风湿因子阳性，其中老年人群高发。
在正常人群中出现的类风湿因子阳性往往数值比较低，通常在正常值上限（正常参考值<20 IU/mL）的3-5倍以内。
在体检时，如果发现类风湿因子数值大于正常值上限的10倍以上，滴度越高，患有风湿病的风险也会随之增加。如果有相应症状，建议及时就诊，寻求专科医生的帮助。
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哪些疾病可能出现类风湿因子阳性？
首先需要考虑的是风湿病，其中最常见的是类风湿关节炎和干燥综合征。除此之外，系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、硬皮病、炎性肌病、冷球蛋白血症等也可出现类风湿因子阳性。
除了风湿病本身，以下疾病也可能出现类风湿因子阳性：肿瘤（如多发性骨髓瘤或淋巴瘤）、慢性感染（结核、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、寄生虫等）、细菌性心内膜炎、单核细胞增多症、结节病、慢性肝脏和肾脏疾病等。
此外，父母、亲兄弟姐妹等一级亲属中，有类风湿关节炎家族史的人群，也容易出现类风湿因子阳性。
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出现什么症状
合并类风湿因子阳性
建议就诊风湿免疫科？
如果检测结果提示高滴度的类风湿因子阳性，同时合并：
疼痛：尤其是关节的疼痛
肿胀，尤其是手部小关节的肿胀
相对严重的口干、眼干
反复发热
持续的疲劳等
建议到风湿免疫科就医。
那么，王先生是否真的患有风湿病呢？
王先生的体检报告显示，类风湿因子65 IU/mL，在正常参考值上限（20 IU/mL）的3-5倍以内。王先生平时只有阴天下雨或劳累后，出现四肢大关节的一过性疼痛，并没有明显的关节肿胀，保暖或休息后，关节疼痛症状很快缓解。此外，经过详细询问病史后，并没有发现其他可能导致王先生出现类风湿因子阳性的潜在疾病迹象。
因此，医生判断王先生出现类风湿因子阳性，是属于正常人群的阳性，不需要特殊处理，随诊观察即可。
在此，也提醒大家，如果在体检中发现免疫指标异常，并不一定是得了风湿病，还应注意观察是否有相应的症状，必要时及时就医，咨询专科医生。
参考文献
1. American Association for Clinical Chemistry (AACC): Lab Tests Online. Rheumatoid factor (RF).
https://labtestsonline.org/tests/rheumatoid-factor-rf
2. Hospital for Special Surgery. Understanding Rheumatoid Arthritis Lab Tests and Results.
https://www.hss.edu/conditions_understanding-rheumatoid-arthritis-lab-tests-results.asp
3. American Association for Clinical Chemistry (AACC): Lab Tests Online. Sjögren syndrome.
https://www.aacc.org/about-aacc
文 | 风湿免疫科 李常虹
审核 | 风湿免疫科 赵金霞（主任医师）
编辑 | 宣传中心 张轩烨返回搜狐，查看更多
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