因为屁股上起的小鼓包，宝宝的肛门被开了两次刀

图片来源：丁香妈妈 App 孕育百科截图

还查到：

一旦发现宝宝肛门周围有脓肿，要尽快前往医院就诊。如果不及时治疗，后续的恢复情况不好判断。

肛门脓肿很容易复发，还可能形成肛瘘，严重情况下需要做切除手术。

当时一下子就紧张起来，立马跟家人商量，准备第二天就去市里的医院。

谁知当天晚上，我就发现儿子有点发烧，一测体温马上 38 ℃。

本来还以为是不是感冒了，半夜换尿不湿，孩子大哭的时候，才发现 肛门附近的小红包已经变得像核桃一样大，里面明显有脓水。

儿子屁股上的脓肿，图片来源：作者提供

我吓坏了，怎么会突然变这么大！怎么还发烧了？

赶紧叫醒爸爸，想立马带娃去医院。但当时外面正在下大雨，同时考虑到孩子睡着了，商量后我们决定天一亮，就带孩子去市人民医院。

早上带娃去医院时，雨还在下，图片来源：作者提供

确诊肛周脓肿

儿子的肛门，经历第一次开刀

到了医院，直奔肛肠科，很快就轮到了我们。

跟医生简单描述后，医生让娃脱掉裤子，趴床上检查，儿子出乎意料地配合。

医生带上一次性手套，轻轻戳了一下肛门上的鼓包，诊断是肛周脓肿，说是因为肛门内部比较深的位置细菌感染，引发肛门周围组织急性化脓，形成脓腔，然后向肛门周边皮肤渗透导致的。

还告诉我们：

现在肿大比较严重，脓液较多，而且孩子低烧，已经引发全身症状，建议直接切开引流。

医生正在检查肛门上的鼓包，图片来源：作者提供

我追问，能不能不切排？保守治疗可行吗？

医生耐心解释：

现在脓肿比较严重，最好能立即切排，把脓液引出去。不然腔内压力太大，脓液可能会乱窜，导致病情加剧。

切排是非常简单的小手术，10 min 就能搞定，不用担心。

我们也不再犹豫，决定立马切排。尽管已经做好了心理准备，但切排的过程现在想起来都备觉心碎。

整个切排，没有麻药，全程靠我跟爸爸生生地按着。

医生先用刀片划破儿子屁股上肿大的鼓包，把脓液挤出去后，再用镊子夹着纱布，捅进脓腔转一圈清理腐肉和血水，最后扒开伤口，塞入引流条，用于引流后续的脓液，用纱布盖上。

刚做完切排后的伤口，图片来源：作者提供

孩子哭得撕心裂肺，用尽全身力气想要踢腿，想要摆动身体，眼神里全是惊恐，但我跟爸爸只能强忍着，强按着，控制着宝宝不能动。

整个过程大概持续了 10 分钟，儿子把嗓子都哭哑了，我忍不住地掉眼泪，爸爸也悄悄抹眼泪。

直到切排完好久，儿子都在恐惧中，不停地啜泣。

在爸爸的肩膀上哭累后睡着了，图片来源：作者提供

更可怕的是， 后续要定期去医院换药，等于再经历一遍这个切排过程。每次儿子都哭得撕心裂肺，大人都心疼不已。

有多少张缴费单就换了多少次药，图片来源：作者提供

肛门处开了刀，有创口，医生嘱咐我们回家护理一定要注意清洁，保持干燥，避免伤口感染，这着实是个巨大的工作量：

尿不湿不敢用了，换成尿布后，几乎一直在洗尿布、晾尿布的路上；

每次尿完、拉完，都要立马处理干净，并保证擦干。尤其是晚上，每隔一会儿，就要检查一下孩子尿了没有，生怕感染到伤口，完全睡不好。

穿尿布的宝宝，图片来源：作者提供

现在想想，那时候全家真的都非常焦虑，所有人都成为了屁股和大便的奴隶，尤其是每到换药的时候，家里的气压就会低起来。

好在，小宝宝的恢复能力超赞，切排的伤口在三个星期后基本就愈合了。

切排后的脓包逐渐愈合和好转

图片来源：作者提供

肛周脓肿反反复复，形成肛瘘

保守治疗一个多月，不见好转

经历过这次肛周脓肿，无论是宝宝的饮食，还是屁股护理，我们全家都变得很谨慎。

切排的时候，医生提到「肛门脓肿容易复发，如果反复复发，很容易形成肛瘘。而一旦形成肛瘘，大概率需要手术切除」，我们都很害怕宝宝的肛周脓肿会复发。

我甚至定了手机闹钟，定时提醒自己查看宝宝的尿不湿，魔怔的时候十几分钟就扒娃一次裤子看看有没有尿尿或拉便便……

然而，在这种近乎神经质的护理下，儿子的肛周脓肿还是复发了。

复发时的图，图片来源：作者提供

我记得很清楚，去年 7 月 26 日那天，天气很热。早上睡醒后，跟往常一样，我第一件事就是检查孩子的屁股。一眼就看到之前切排的伤口又肿又红，轻轻按压一下后有脓液流出。

浓浓的自责立马袭来，感觉又是自己哪里没做到位，导致儿子复发。 紧接着就是担忧：不是形成肛瘘了吧，难道要做肛瘘切除手术？

来不及收拾情绪，我跟爸爸决定立即去医院。医生触摸后告诉我们：

孩子已经形成一个肛瘘，可暂时保守治疗，等孩子大一点再选择手术切除肛瘘。保守治疗的话，就是涂抹抗生素药膏 + 坐浴。

现在，咱们这家医院，可以给 2 岁以上的孩子做手术。

我问医生，保守治疗治愈率高吗？

医生回答：

对于形成肛瘘的宝宝，的确有自愈的可能性，有资料说是 1/6 的概率，但如果久不愈合，红肿流脓，自愈的可能性比较小。

起码是有自愈的可能的，我强行让自己乐观起来，想着只要我足够用心，万一自愈了呢？

就这样抱着赌一把保守治疗的心情，我们拿着医生开的药，带着孩子回家了。

一回到家后，我就开始疯狂查询资料。网上有不少妈妈分享自家娃肛瘘后，没做手术，保守治疗成功痊愈的经历，有一些比我家娃症状还严重，算是给了我不少信心。

我还加入了一个「肛周脓肿保守治疗的群」，只要是群里妈妈推荐的药膏，什么老鹳草、清凉膏、百多邦、黄柏液、碘伏等，我几乎全搞了一遍。

正在坐浴进行保守治疗的宝宝，以及我买的各种药膏药水，图片来源：作者提供

就这样持续了一个月，伴随着脓包小下去，又重新起来的反复循环，我的信心和耐心逐渐被消磨殆尽，陷入一种原地打转的焦躁中。

儿子的状态似乎也越来越差，哭闹变得非常频繁，几乎不能碰屁股，甚至晚上睡着睡着也突然开始大哭。

我开始琢磨做手术的事情，并加入了好几个手术群。

我加入的肛周脓肿手术群，图片来源：作者提供

偶然的机会，我在网上看到北京中日友好医院的王晏美主任，可以做小婴儿的肛瘘切除手术。

于是，赶忙通过线上问诊咨询了一下。王主任很快就答复了：

孩子的瘘管已经长了挺长时间，反复的感染，没有好转趋势， 现在还出现了剧痛，影响到睡眠的情况。

建议通过手术把肛瘘瘘管切开，然后让伤口底部慢慢愈合。

线上问诊的情况，图片来源：作者提供

王主任的答复彻底坚定了我给宝宝做手术的决心。

我跟爸爸商量后，就立马挂号、请假，决定动身去北京做手术。

儿子肛门经历第二次开刀

终于痊愈

8 月 28 号晚上，我们坐高铁到了北京，29 号早上就在门诊见到了王主任。

终于到了中日友好医院的肛肠科，图片来源：作者提供

简单描述儿子的情况后，王主任先是查看了儿子的脓肿伤口开口位置，然后用手触摸检查后，告诉我们： 孩子现在已经形成了两个肛瘘，手术会一并切除。

听到王主任的话，自责再次袭来，不由地难过「哎，怎么多一个肛瘘，是不是我们耽误了孩子？」

可能看我有点 down，王主任立即解释：

这个肛周脓肿和肛瘘，病因不是很清楚，不一定是家长护理造成的，不用自责。

而且小婴儿的肛周脓肿通常是简单型的，手术的治疗效果很好，也不用担心。

王主任的话，大大地安慰了我，一时间竟有点百感交集，鼻头酸酸的，彷佛这段时间的所有情绪都被看到了。

感谢了主任，我们就开始带宝宝办理住院、准备各种住院物资。

入院准备，图片来源：作者提供

一切都很顺利，很快就住进病房，下午开始各种全麻手术前的术前检查。

住进病房了，图片来源：作者提供

手术很快确定在第二天 8 点，护士提醒我们一定要注意空腹。

图片来源：作者提供

第二天早上，儿子准时进入了手术室，大概半个小时手术就完成了。

王主任说，手术很成功，接下来在医院观察 2 天就能出院，术后一周复查没问题就能离京。

儿子术后麻药还没醒，图片来源：作者提供

本来因为疫情我一个人陪床还挺忐忑，一切发展到这里，我赶忙跟老公报喜：一切顺利，还不忘自夸——我一个人陪床完全没问题。

术后的陪护也算顺利，虽然伤口不算浅，但小婴儿似乎痛感较低，基本上除了换药捅伤口和手术后初期排便刺激伤口会痛，其他基本没感觉。

该吃吃、该喝喝、该玩玩、该睡睡，玩具备足了就和没事人一样。

刚做完手术后的两个伤口

图片来源：作者提供

比较有挑战的是，疫情期间医生比较忙，一天两次换药其中有一次只能自己上手，这个真的急疯老母亲。

既要一边压着宝宝不让他动，又要拿棉签小心翼翼地捅进伤口里上药和清理血水，每次都手忙脚乱，超级怕弄疼宝宝，又怕做不到位。

好在，医院超级贴心，给了非常详细的操作指南，硬着头皮对照着来，没有想象中那么难。

医院为病人准备的超详细护理指南，图片来源：作者提供

注意：上图仅是作者孩子的术后护理指南，不代表丁香支持和推荐以上药物

两天后，我们顺利出院。出院后，一直住在医院旁边的酒店，每天去医院换药。

7 天后复查，确定没问题，我们才启程回浙江。回到浙江后，不到 1 个月，伤口就愈合了。

现在距离做完肛瘘切除手术，已经过去半年多，儿子的肛周脓肿再也没有复发过。

回首看整个过程，我最焦虑的就是「要不要手术」这件事了。毕竟宝宝这么小就要被开刀，新手妈妈真的不忍心。 即使再给我一次机会，我应该仍然会先选择保守治疗。

具体到「小宝宝肛周脓肿，到底该保守治疗还是手术治疗」，我们在查询的过程中发现： 目前国内外没有统一的指南的标准，不同医院、不同医生给的建议也不同。

我们最终决定这么小就手术，最主要是因为孩子明显剧烈疼痛，甚至影响到了睡眠，以及全家人都因为娃屁股上的这个包，变得焦躁。

希望我的经历能让大家有所参考，也希望每个宝宝都健康快乐。

● 医生点评

肛周脓肿在 1 岁以内的小宝宝中比较常见，发病率约为 0.5%～4.3%。其中男宝宝更多见，与女宝宝的患病比例大约是 8:1 ，20%～85% 的脓肿会继续发展，形成肛瘘。

小宝宝肛周脓肿的发病原因目前还不清楚，推测与宝宝本身的肛门腺较多、宝宝肛管局部的免疫力低、宝宝大便较稀等有关。

家长在日产护理中，避免卫生护理不佳、喂养不当导致大便次数多、大便不成形、腹泻或便秘，可能会有助于预防肛周脓肿的发生或发作。

如何判断宝宝屁股上的鼓包是不是肛周脓肿呢？可以下面这 4 个方面：

肛周脓肿的 4 个典型特征

1. 看鼓包的位置

肛门脓肿的鼓包距离肛门较近，有研究说在肛周 3 点和 9 点钟方向更多见。

2. 看鼓包的发展

肛周脓肿开始的时候，一般都在皮肤下面，可以摸到硬硬的包块，逐渐会高出皮肤表现， 从米粒到花生米，再到核桃大小都有可能，表现为充血、红肿等情况。

3. 摸鼓包的波动感

肿块会逐渐化脓，中央变软，后期出现波动感。

4. 其他特征

因为婴儿不会表达，早期可能出现持续哭闹、擦屁股的时候扭动、屁股局部拒绝碰触、按压式哭闹扭动加剧，都需警惕肛周脓肿。

一旦发现宝宝肛门周围有脓肿，建议尽快前往医院就诊。如果不确定孩子是不是肛周脓肿，也建议及时就诊让医生帮助诊断。

是保守治疗还是手术，目前没有形成一个怎么治疗最好的共识。 对于 2 岁以内的孩子，出现肛周脓肿或肛瘘后，通常首先推荐在医生的指导下进行保守治疗，比如仅观察，或者进行温水坐浴、药物坐浴。

但婴幼儿病情发展较快，对于宝宝出现 明显不适，或出现发热等全身症状，脓肿波动感明显，但是持续（大于 4 天）不破溃的，或保守治疗无效的，则要及时切开引流。

肛周脓肿切排或自行溃破后，部分会慢慢演变成肛瘘。肛瘘有两种状态，时常溃破流脓或不肿不破不出脓。

当肛瘘反反复复溃破流脓，脓包很大或出现了全身症状，比如体温升高 / 食欲减退等时，可以考虑肛瘘切除术根除。

要提醒的是，无论保守治疗还是手术治疗，和医生讨论好治疗方案后，一旦选定，遵循医嘱就行了。

不要想孩子是否被过度治疗，也不要想孩子是否被耽误，不要老改变治疗方案。简简单单的按照一个治疗方式进行，孩子反而好的快。

参考文献

[1] Veronica F. Sullins.Acquired Anorectal Disorders.Holcomb and Ashcraft's Pediatric Surgery,2020, 37, 613-620

[2] Robert M. Kliegman.Surgical Conditions of the Anus and Rectum.Nelson Textbook of Pediatrics, Chapter 371, 2055-2061.e3

本文专家

李清晨

审核专家

哈尔滨市儿童医院 胸外科副主任医师

胡子龙

审核专家

普外科主治医师

孔令凯

审核专家

儿科主治医师

第二军医大学 儿科硕士

策划制作

策划：林乙乙

监制：大力

排版：月饼、林乙乙

题图来源：站酷海洛

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