无论何种病理类型的乳腺癌，典型者几乎均为低回声。我们日常所遇到的乳腺癌病例中，高回声者确实很少，但并非没有，所以还需提高警惕，谨慎对待。
首先是最常见的乳腺浸润性导管癌 （Invasive ductal carcinoma，IDC），它约占所有乳腺癌的75%，在超声上典型者为低回声，但也可见高回声或混合回声者，有文献指出约2%的乳腺浸润性导管癌为高回声。
图1：一枚高回声的乳腺浸润性导管癌
其次是第二常见的乳腺浸润性小叶癌 （Invasive lobular carcinoma，ILC），它在超声上通常也表现为低回声，但其无边界感者或高回声者更为多见。有文献指出，乳腺浸润性小叶癌表现为高回声的概率是乳腺浸润性导管癌的10倍。
图2：一枚高回声的乳腺浸润性小叶癌
之后要说的是乳腺黏液癌 （Mucinous carcinoma），乳腺黏液癌并不常见，约占所有乳腺癌的1-4%，发病率随年龄增长而增加。由于乳腺黏液癌中黏蛋白含量不同，在超声上表现也各异，但大多数表现为低回声或等回声，高回声者少见。
图3：一枚高回声的乳腺黏液癌
再说乳腺血管肉瘤（Angiosarcoma），乳腺血管肉瘤是一种罕见的、侵袭性的恶性肿瘤，在所有乳腺癌中所占比例不足1%，其中原发者可见于年轻女性，而继发者则多见于放疗后女性，平均发生于放疗后6年。乳腺血管肉瘤发生于乳腺实质（相比之下，乳腺血管瘤可发生于乳腺实质、皮肤层或脂肪层），在超声上表现为单发或多发病灶，以低回声多见，体积较大（常＞3cm），外形不规则，边界不清，回声不均，无钙化，多为富血供。有文献指出，约44%的乳腺血管肉瘤表现为高回声或高-低混合回声。
图4：一枚高回声的乳腺血管肉瘤
接着说乳腺上的转移癌（Metastases），癌转移到乳腺罕见，多见于肺癌、恶性黑色素瘤、卵巢癌、甲状腺癌、淋巴瘤、横纹肌肉瘤等，在超声上通常为低回声，大都边界较为清楚，有时可为高回声，伴声衰减。
图5：一枚高回声的乳腺上的转移癌，箭头所示，伴声衰减，原发灶为恶性黑色素瘤。
最后说说乳腺淋巴瘤（Lymphoma），乳腺原发性淋巴瘤非常罕见，在所有乳腺癌中所占比例不足0.5%，主要为弥漫性大B细胞淋巴瘤，因此，乳腺淋巴瘤大多为继发性的，存在乳腺外的原发灶；乳腺淋巴瘤多见于老年患者；在超声上，乳腺淋巴瘤通常为低回声，边界一般较为清楚，无钙化，多为富血供。有文献指出，约23%的乳腺淋巴瘤为高回声或混合回声。另有文献指出，遇到富血供的乳腺高回声病灶需谨慎，建议穿刺活检。
图6：一枚呈高-低混合回声的乳腺淋巴瘤，边界较为模糊。
当我们遇到乳腺高回声病灶时，不能一味的认为它一定是好的，应仔细观察其特点，如外形规不规则、边界清不清楚、有无分叶或毛刺、是否非平行生长、有无微钙化或后方声衰减、有无周边组织扭曲等，并运用彩色多普勒、弹性成像、超声造影等进一步支持我们的诊断~
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