胸闷、恶心、血压高,居然也是颈椎病?

原标题:胸闷、恶心、血压高,居然也是颈椎病?

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来源:林定坤工作室

作者:广东省中医院骨科 王啸川 侯宇

审校:广东省中医院骨科 林定坤

颈痛、手麻、手痛,是颈椎病最为常见的症状,此外,一些严重的颈椎病甚至还会出现四肢乏力、精细动作异常等情况。

大家可能不知道,除了这些典型的症状以外,还有一些五花八门的“非典型”症状,也是由颈椎引起的。

这些“不典型”症状,常被认为是其他科的疾病,想不到自己患上的是颈椎的毛病,在寻诊过程中白白浪费了很多时间。

今天,我们就将围绕这些“不典型”的表现,为大家做个简单的梳理!

01

头晕头痛成因复杂

头晕、头痛的原因十分复杂,心脑血管因素、耳源性因素、眼源性因素、内分泌因素、颈椎因素等都分别可能引起头晕、头痛的症状。

在“低头族”中高发

在临床上,由颈椎问题引起的头晕、头痛,其实并不少见,有些患者甚至会出现顽固的偏头痛

大多数患者在发作的时候会伴随颈部的疼痛、疲劳、酸胀,容易在劳累、加班、熬夜、受寒受风等情况下诱发。

其中,又以常年电脑前“弯腰弓背”工作、以及长期低头的群体高发群体。这是由于一些年轻人在电脑前长时间工作,颈部前探而头部后仰,引起颈后肌群紧张,最后引发症状。

除此之外,也有一些人的症状是由颈椎小关节错位引起的。

未有检验“金标准”

诱发头晕、头痛的成因很多,不一定是由颈椎引起的;而且由颈椎病诱发的头晕头痛与其他因素诱发的并无明显区别,在临床上缺乏诊断的“金标准”。

因此在临床上接诊头晕头痛的患者时,往往只能先排除其他方面的问题,同时在手诊或影像学照片上发现有明显的颈部问题时,才能考虑颈椎患病的可能

02

不一定是心脏问题

出现胸闷、心慌、心悸这些症状,很多人可能首先会想到是心脏方面的问题。如果在心血管科排除了心脏的问题,那么症状也可能是由颈椎引起的。

“颈心综合征”

临床上将由颈椎病引起的心血管疾病统称为颈心综合征

颈椎病患者中,有13%左右的比例会伴随这种症状,常常与头晕头痛、颈部不适伴发。如果发现有这些症状,首先要考虑去心血管科就诊,做心电图等检查;如果心内科医生说不是心脏病,那就来看看是不是颈椎的问题。

一般来说,颈椎方面的症状缓解了,胸闷心慌的情况也会改善。

03

以恶心感最为多见

恶心、呕吐、嗳气、腹泻,也是颈椎问题会引起的症状。其中又以恶心感最为多见,同样是与颈部不适、头晕等情况伴发,躺卧休息后能够缓解。

症状持续应及时就诊

如果是长时间维持的恶心感,甚至是多次的呕吐,那么还是要警惕颅脑、消化道的问题,建议及时就诊

04

先排除眼科问题

如果出现视力下降、眼睛胀痛等问题,几乎所有的病人一定会去眼科就诊。

但是如果眼科的检查没有问题,而眼睛的症状一直存在,那么颈椎的问题也可以纳入考虑

可能是颈椎影响视神经

视物模糊、眼胀痛、怕光、流泪等症状,可能是因为颈部劳损、退变,筋骨失衡,对血管以及神经产生了刺激影响视神经而出现了相关症状,且同样常见于颈部不适、头晕等情况伴发。

05

降压药未必能见效?

血压不稳,主要体现在血压增高或降低两种情况,以血压增高更为常见。

颈椎病引起的血压不稳,多数在头晕、头痛或颈椎不适等症状发作时伴发,这时候单纯的降血压药物很可能达不到预计的疗效;而颈椎的症状一旦解决后,高血压的情况一般来说也会有所好转。

测出“高血压”不要慌

因此,若是在头晕、头痛等时候测的“高血压”,可以先不用着急,等平静下来后再测一下。若是依然居高不下,再就诊用药不迟。

类型

交感神经型颈椎病

这些颈椎病的不典型症状,在行业内,又被统称为“交感神经型颈椎病”,但是由于其缺乏客观的检验、检查手段,往往只能靠排除的方式,以及专科医生的经验来进行判断,使得这一类型的颈椎病在行业内一直都饱受争议,甚至在最新的颈椎病诊疗指南中,直接去掉了这一诊断。

但无论如何争论,在临床上确实是能够见到这一类患者:在各个专科就诊,均没有问题,百般求医,辗转波折后,才发现原来是颈椎的问题。

为医者就诊,当“以患者为本”,以解决患者的诉求为目的。所以今天这一期的推文,对这些“非典型”的症状做一个简单的梳理,希望能为医者、患者,提供一些接诊、就诊时的思路。

如果您有文中所述的这些症状,我们建议您先到各个专科就诊、优先排除其他可能。

头晕、心悸、呕吐、高血压等症状,若是由颈椎引起,大多数不具有太大风险,反而,却很有可能是心脑血管、消化道等出现严重疾病的风险提示。

因此,如果您确实有这些症状,作为骨科医生,也建议大家优先前往各个专科完善检查后,排除专科的疾病,再前往骨科就诊,以免漏诊、误诊,延误治疗。

排除了其他专科的问题之后,也并不说明一定是颈椎的问题。诊断的过程是比较复杂的,医生需要查看您的颈椎是否有与之相关的毛病,在综合考虑之后再给予诊断,但这种诊断通常不是“定论”。在严格评估风险的前提下给予“诊断性的治疗”,起码对颈椎是有益处的。

End

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作者简介

王啸川,广州中医药大学硕士研究生,中医学八年制专业,师从广东省名中医林定坤教授。

林定坤,广东省名中医,主任医师广州中医药大学教授,博士生导师广东省中医院大骨科主任。兼任世界手法医学联盟执行主席、中国中西医结合学会骨伤分会副会长兼脊柱学组组长、中国老年学和老年医学学会老年骨科分会副主任委员、广东省医学会骨科分会副主任委员,广东省中西医结合学会骨伤科专业委员会主任委员。

门诊时间:每周三上午 广东省中医院大德路总院颈椎病诊疗中心返回搜狐,查看更多

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