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健康频道 > 搜狐健康专题-新闻、视点类型 > 2009年两会医改报道 > 09医改快报

新医改方案多项举措解决农村医疗人才短缺问题

  在7日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》中,中国政府承诺将采取多种措施培养更多医疗人才,为基层医疗机构,特别是农村地区医疗机构解决人才“短板”问题。

  与以往历次医改方案相比,新出台的医改方案把“加强基层医疗卫生队伍建设”列为一大工作重点。
按照计划,中国政府将制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划。用3年时间,分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万人次、16万人次和137万人次。

  在中国,“看病难”难在“两头”。从医疗机构来看,大城市大医院人满为患,拥挤不堪;基层医疗机构由于缺乏投入,乏人问津。从地域来看,城市享有较丰富的医疗资源,而农村的看病难问题十分突出。

  为了解决“看病难”这一顽疾,中国政府此次在这份6000多字的医改方案中提出多项措施。除了免费培养,加强培训外,还将继续完善城市医院对口支援农村制度。

  按计划,中国每所城市的三级医院都要与3所左右县级医院(包括有条件的乡镇卫生院)建立长期对口协作关系。此外,政府还将采取到城市大医院进修、参加住院医师规范化培训等方式,提高县级医院医生水平。

  与此同时,各地还将大力推广“万名医师支援农村卫生工程”。该工程于2005年启动,旨在解决9亿农民的就医问题,成为在政府主导下,利用城市优秀医疗资源为农民提供良好医疗服务的一条新路。

  为了鼓励更多的城市医护人才走进农村,方案还规定各大城市医院和疾病预防控制机构医生在晋升中高级职称前,必须到农村服务1年以上。政府将鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作。从2009年起,对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作3年以上的高校医学毕业生,由国家代偿学费和助学贷款。

   中国医疗卫生体制改革发展历程

  一九五0年八月第一次全国卫生工作会议召开,确定“面向工农兵、预防为主、团结中西医”的卫生工作方针,中国内地逐步建立起由公费医疗、劳保医疗、合作医疗组成的福利性医疗保障制度并实施到一九七八年,但卫生资源分配不平衡问题十分突出。

  一九八五年四月,国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》提出:放宽政策,简政放权,多方集资,开阔发展卫生事业的路子,把卫生工作搞好。

  一九九二年九月,国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》提出,“卫生事业是公益性的福利事业”,“支持有条件的单位办成经济实体或实行企业化管理,做到自主经营、自负盈亏”。

  一九九四年,国家体改委、财政部、劳动部、卫生部共同制定了《关于职工医疗制度改革的试点意见》,启动城镇职工医疗保障制度改革。并经国务院批准,在江苏省镇江市、江西省九江市进行了试点。

  二000年二月,国务院公布《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》,全面启动医改。此次医改主要措施包括:将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理,营利性医疗机构医疗服务价格放开,扩大基本医疗保险制度覆盖面;卫生行政部门转变职能,政事分开,实行医疗机构分类管理,公立医疗机构内部引入竞争机制,放开管制,规范运营,改革药品流通体制,实行医药分家等。

  二00二年十月,国务院召开全国农村卫生工作会议,会后以中共中央、国务院的名义发布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,强调要建立和完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度等。

  二00三年一月十六日,国务院办公厅转发了卫生部、财政部和农业部的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》,要求从当年开始新农合试点。同年,中国出现SARS疫情,公共卫生体系暴露出的问题受到关注。

  二00四年,卫生部公布《国家卫生服务调查》的报告显示:中国内地城市没有任何医疗保险的人口占百分之四十四点八,农村为百分之七十九点一。民众“看病贵、看病难”等现实矛盾日渐突出,有专家对医改的指导思路提出质疑。

  二00五年七月,国务院发展研究中心在媒体发布关于医改的研究报告称,中国医改总体上不成功,其症结是近二十年来医疗服务逐渐市场化、商品化。十一月,哈尔滨爆出“五百五十万元天价医疗费事件”。同年卫生部明确提出:“市场化非医改方向”,医改目标是构筑一个惠及“全民”的医疗保障平台并陆续在全国启动城镇居民医疗保险试点。

  二00六年九月,成立了有十一个部委组成的医改协调小组,国家发改委主任和卫生部部长共同出任组长。

  二00七年年初,医改协调小组委托六家研究机构对医改进行独立、平行研究并提出建议,后研究机构增加至九家。十月,由国家发改委牵头,分别在南昌、天津召开医改座谈会,各相关部门负责人参与,讨论医改方案。同年召开的中共十七大报告提出“人人享有基本医疗卫生服务”、“坚持公共医疗卫生的公益性质”、“强化政府责任和投入”,明确了医改的指导原则。

  二00八年十月十四日,《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》开始在网络上征求意见。二00九年一月二十一日,在温家宝总理主持召开的国务院常务会议上,新医改方案获原则通过。

(责任编辑:孙孟)

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