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投入机制转变 新医改方案推行“政府购买服务”

  6日正式发布的修订后的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出,将完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制,“对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构,各地都可采取购买服务等方式核定政府补助”。


  北京师范大学社会发展与公共政策研究所主任金承刚6日在接受记者采访时表示,这意味着我国财政投入机制的重大转变,通过推行政府购买服务等方式,变“养人办事”为“办事养人”,可以有效促进医疗卫生服务体制机制的转变。

  北京大学政府管理学院教授顾昕说,所谓“购买服务”,即指政府基于某种考虑,为某些公共服务,如公共卫生服务、某些基本医疗服务,全额或部分埋单,但具体实施是通过竞争的方式,向所有符合资质的服务提供者购买服务。

  记者从财政部了解到,目前辽宁省铁岭市、山东省潍坊市、黑龙江省鸡西市等地正在对“政府购买服务”进行有益探索。

  山东省潍坊市财政局副局长田利民在接受记者采访时说,潍坊市从去年7月开始实施了政府购买社区卫生服务的政策,择优确定了16个社区卫生服务中心和64个社区卫生服务站,搭建起了完善的服务网络,初步建成城区“10分钟就医圈”。截至去年底,潍坊市已累计建设完成社区卫生服务机构166处,其中,社区卫生服务中心33处,社区卫生服务站133处。

  此外,从去年9月份开始,潍坊市中心城区的社区居民不用花一分钱,就可以享受到社区卫生机构诊断、居民健康档案、健康教育及健康促进、妇女保健、儿童保健、老年保健、残疾人管理等十大类公共卫生服务项目。这些服务需要的费用全都是由政府来埋单,政府按年人均10元的标准进行“购买”,为此去年潍坊市、区两级财政安排购买服务资金1000多万元。

  针对药价虚高导致“看病贵”的问题,潍坊市还对社区用药全部实行政府采购,70种社区基本药物执行“零加成”销售。田利民说,截止到目前,与城区综合医院相比,社区基本药品销售价格低44.1%,非基本药品销售价格低34.9%,为城区居民节省药品支出172万元。

  田利民表示,过去政府支持公益事业发展很大一部分投入用在养人养机构方面,实惠没有完全落在老百姓头上,而且由于缺少竞争机制,服务效率不高,老百姓也不满意,政府常常是“费力又不讨好”。

  “通过实施"购买服务",不论是公立还是民营的社区卫生服务机构,只要你为居民提供了高效、优质、便捷的公共卫生服务,政府就通过公共财政替居民埋单,投入效率大大提高,形成群众、政府和机构三方受益的局面。”田利民说。

  对此,金承刚也表示,购买机制的建立,可以调动民营资本的投入,形成公立、民营共存、促进竞争、提高效率的局面。同时,政府购买服务将调整健康服务的治理结构,促进管办分离,可以变“操办”为“绩效管理”,从繁琐的具体办医事务中解脱出来,将更多的精力用于行业的规范、监督、绩效考评和绩效改进上。

  此外,金承刚提出,推行购买服务,保证将政府投入转变成有效的服务,还需要进行绩效考评,不仅要考评群众是否得到了符合质量规范的服务,也要考评群众得到服务后其健康状况是否有所改进,通过这两个部分的绩效考评,避免政府采购“虚拟”的服务,确保政府购买的服务能够落实到个人头上,而且是有效的服务。 无标题文档
(责任编辑:孙孟)

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