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男子突变痴呆 元凶竟是梅毒 记忆力减退要警惕

  梅毒和痴呆,看上去是风马牛不相及的两种病,不过浙江有位患者却一起碰到了这两种病,而且因为一直找不到病因,吃了不少苦头。

  突变痴呆原是梅毒作祟

  老李今年42岁,在农村做小本生意。一年前,家人发现老李记忆力严重下降,根本没法做生意。

慢慢地,老李生活不能自理,发展到后来,又出现了小便失禁。老李的妻子说,丈夫完全像变了一个人,有时候他会爬到墙上或者屋顶上,有时候躺在床上朝天花板吐口水。不明原因的家人都以为他得了精神病。

  家人把老李送进当地的精神病医院,被诊为精神分裂症,但老李吃了很多药均无济于事。入院一个多月后,老李病情反而更严重。

  眼瞅着好端端的丈夫变得疯疯癫癫,妻子无奈之下,又带着老李来到浙医二院记忆障碍/痴呆专科求治。

  昨天上午,浙医二院神经内科周炯医生告诉记者,当时对老李的问诊根本无法进行,“他整个人几乎不能交流,两眼呆滞,听不懂,也不会说。”

  根据经验判断,浙医二院神经内科医生给老李做了梅毒血清学试验,结果呈阳性,说明老李曾经感染过梅毒。随后对老李进行磁共振和腰穿检查,结果提示,老李患上了“神经梅毒”,这种病在医学上叫做麻痹性痴呆,一种非常罕见的病种。

  神经梅毒可以治疗

  周炯介绍,神经梅毒其实有4种类型,包括无症状型、脑膜炎型、脑膜血管型,还有麻痹性痴呆,也就是老李患上的那种。

  原来,老李曾经感染了梅毒螺旋体,长期潜伏在自己的身体里,身体并没有发现不适。但是,梅毒螺旋体却持续在身体里感染,最后侵袭到了老李的神经系统。医生通过检查发现,老李大脑的额叶和颞叶都萎缩了,脑部这些部位的萎缩最终导致痴呆。

  “这种病只要确诊到位,经过青霉素治疗,效果非常好。但往往很多患者不知道自己患了神经梅毒。”周炯说,目前文献报道称神经梅毒患者误诊率高达60%。实际上,常见的引起痴呆的原因约有30多种,大多无特殊的治疗方法,但麻痹性痴呆属可以治疗的一种痴呆,可由于患者早期症状不明显,部分医师对该病的认识不够,可能造成误诊并延误治疗时机。

  经浙医二院治疗后,老李变得清醒很多,还能帮着妻子干一些家务。

  梅毒病人记忆力减退要警惕

  据了解,梅毒感染最终发展为麻痹性痴呆者仅占5%-10%。麻痹性痴呆一般于初期感染后2年-30年发病,发病年龄以30岁-45岁为多,男性大于女性,约为3∶1。周炯介绍,早期病人出现的症状主要表现为性格改变,如鲁莽、衣着不整、夸大妄想、躁狂。有些病人早期有焦虑、注意力不集中等症状。随后,近事记忆力减退、判断力与计算力减低、注意力不集中、缺乏自制力,最终逐渐进入痴呆。10%的病人有癫痫发作。

  需要提醒读者的是,梅毒患者一般到皮肤科治疗。不过,当出现记忆力的进行性减退和智能下降,患者应该考虑是否患了神经梅毒,需要到神经科就诊,进行梅毒血清学和大脑磁共振等检查来早期确诊并获得有效治疗。

(责任编辑:霍键)

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