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专家:基本药物制度顺利实施取决于合理用药

  新华网北京10月13日专电(记者杨步月)“对于《千手观音》这个节目人们并不陌生,却很少有人知道表演《千手观音》的25名演员中,有17名演员是因为滥用药物导致耳聋的。”北京大学公共卫生学院博士杨莉的一席话令人震惊。


  杨莉日前在中国经济体制改革研究会医改课题组主办、拜耳医药保健公司协办、卡内基国际和平基金会支持的“中国新医改系列论坛――基本药物制度的战略选择”会议上披露了这一信息。她认为,新医改的一项重要内容就是建立基本药物制度,而基本药物制度能否顺利实施关键取决于合理用药。

  据杨莉介绍,“合理用药”是指合理应用基本药物。鉴于滥用药物、用药求新和求贵等不良现象的存在导致全球医疗费用快速上涨,世界卫生组织于上世纪七十年代提出了“基本药物”的概念,目的是希望其成员(尤其是发展中国家)的大部分人口都能得到安全、有效、价廉的基本药物供应,以降低医疗费用,促进合理用药。截至目前,已有156个国家和地区(包括中国)制定了基本用药目录。

  但是,在我国基本药物制度形同虚设。与会的北京大学政府管理学院教授顾昕认为,究其原因主要有两点:一是政府部门对公立医疗机构采取加价率管制措施,允许其在进价基础上加价15%销售药品,如此一来,公立医疗机构自然倾向于采购价格偏贵的药品;二是长期以来医疗服务价格定得过低,医生收入微薄,使其不得不利用自己作为患者代理人的身份诱导患者过度消费。“因此,一些医生成为职业卖药者。”顾昕无奈地说。

  基本药物虽然由厂家生产出来了,垄断了全国80%药品销售市场份额的医院却并不愿意采购,医生不愿意开处方,患者想用却用不上,必然导致厂家不再生产,进而形成恶性循环。要破解这一难题,中国医疗保险研究会秘书长熊先军认为,必须取消“以药养医”政策,使医生的医疗行为真正与药品利益无关。同时,深化医院管理体制改革,配套进行医生报酬等制度改革,为合理的医疗行为构筑制度保障体系。

  中国社会科学院经济所研究员朱恒鹏指出,新医改的目标是“使人人享有基本的健康权利”,其关键是重建医疗机构及医生的激励机制,即实现医疗机构及医生与患者的“激励相容”。具体到基本药物上,就是建立激励机制推动医疗机构及医生合理用药。

  中国医药企业管理协会常务副会长于明德也表示,改革是利益格局的一次大调整,任何改革都应以让13亿人民群众得到更多的利益为前提,只有这样才符合科学发展观。他建议建立多层次、全覆盖的医疗保障体系。“这是和谐社会最基本的医疗政策。”他说。
(责任编辑:霍键)

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