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慢性乙型肝炎治疗的“困惑”与“对策”

 

乙肝治疗的“困惑”与“对策”

小编推荐:搜狐健康专家访谈>>>巫善明教授谈乙肝大三阳转小三阳的意义

  乙型肝炎是一种慢性疾病,治疗(包括观察)的时间比较长,需要打持久战。如果能正确的认识乙肝,掌握最佳的治疗时机,选择合适的“药物”,坚持正规治疗,绝大多数会获得好的结局。

  “小三阳”未必不要治

  什么样的病人才需要进入“治疗程序”?这很容易被混淆。不少病人都认为“小三阳”意味着转阴了,乙肝病毒复制停止了,不需要治疗。这种认识不完全正确。

  俗称的“小三阳”是指HBsAg、乙肝e抗体(抗HBe)和抗HBc三项指标阳性,而e抗原阴性。对于这种病人需要进一步检查,如果病毒基因阳性,说明患者体内存在病毒,仍然是慢性乙肝病毒的感染者,如果其转氨酶水平较高,病毒量也比较大,大于等于10的4次方,应该抗病毒治疗。

  如果“小三阳”病人血液里检查不到病毒基因,一般可认为没有传染性,没有病毒复制,也不需要治疗,但必须临床观察,即每半年进行一次肝功能检查、甲胎蛋白检查以及肝脏超声。这是因为现有的病毒检测敏感度比较低,只能达到10的3次方,只要病毒量低于这个水平,仪器就会“锁定阴性”,因此有些小三阳病人会在病毒的作用下不知不觉直接迁延成肝硬化,坚持随访就是为了防止这类情况出现。即使体内完全没有病毒,但是由于表面抗原仍然的存在,也需要随访。

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(责任编辑:李桂桂)

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